.Medicina Interna

Perfil clínico y epidemiológico de los pacientes con Síndrome de Guillain Barré en el Hospital General de Zona 50.

2026-05-08T14:33:41Z

Perfil clínico y epidemiológico de los pacientes con Síndrome de Guillain Barré en el Hospital General de Zona 50. Morales García, Angela Viridiana Antecedentes: El Síndrome de Guillain Barré (SGB) es una enfermedad inmunomediada de los nervios periféricos que se manifiesta de forma aguda o subaguda. Es la principal causa de parálisis flácida aguda en la actualidad. Su caracterización clínica principal consiste en debilidad muscular y la disminución o pérdida de reflejos. Lo anterior en conjunto con un perfil característico de líquido cefalorraquídeo y estudios electrodiagnósticos. Según la Secretaría de Salud de México, en 2019 (es decir, antes de COVID-19), la incidencia de SGB reportada a nivel nacional fue de 0,71 casos. por 100.000 personas-año. es importante debido a el costo de la atención médica para un paciente con GBS es alto se ha estimado en hasta $318,966. En general, el costo del tratamiento de pacientes con GBS se ha estimado en $1.7 mil millones de dólares por año. En los últimos años ha existido un incremento significativo en los casos diagnosticados con síndrome de Guillain Barré en el Hospital general de zona 50 del IMSS, no existe una evidencia objetiva, motivo por el cual surgió la idea de realizar este estudio. Objetivo: Determinar el perfil epidemiológico de los pacientes con Síndrome de GuillainBarré en el Hospital General de Zona 50 del Instituto Mexicano del Seguro Social en el periodo comprendido del 1 de enero 2021 a diciembre de 2024. Material y métodos: Se realizo un estudio observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo, que evaluo la incidencia de pacientes con diagnóstico de San Luis Potosí, que fueron atendidos en el Hospital General de Zona 50 del Instituto Mexicano del Seguro Social en el periodo comprendido del 1 de enero 2021 a diciembre de 2024 Resultados: Se obtuvo una muestra de 67 pacientes con observaciones de 21 variables. La mediana de edad fue de 45 años (RIQ 30–58.5), con predominio masculino (70.1%) y baja frecuencia de comorbilidades (40.3%). El tratamiento con inmunoglobulina se inició a los 4 días (RIQ 3–7), con estancia hospitalaria mediana de 8 días. El 19.4% requirió ventilación mecánica, asociada a mayor estancia (p<0.001), y la mortalidad fue del 6.0%. El 73.1% presentó antecedente infeccioso, principalmente gastrointestinal y respiratorio, mientras que la vacunación reciente fue baja (13.4%). La certeza diagnóstica fue mayoritariamente clínica (Nivel 3 de Brighton, 65.7%). La incidencia estimada fue de 5.1 casos por 100,000 habitantes/año. Conclusiones: Se analizaron las características clínicas y epidemiológicas . Desde el punto de vista clínico, se observó un manejo oportuno con inmunoglobulina intravenosa (inicio a los 4 días), asociado a desenlaces favorables: estancia hospitalaria relativamente corta (8 días), baja necesidad de ventilación mecánica (19.4%) y baja mortalidad hospitalaria (6%) La certeza diagnóstica fue predominantemente clínica debido a la limitada realización de estudios complementarios. La incidencia estimada fue de 5.1 por 100,000 habitantes/año, superior a la reportada a nivel nacional.

Relación del Índice Neutrófilo Linfocito como predictor de mortalidad, comparado con escala GRACE y Killip-Kimball en pacientes con infarto agudo al miocardio atendidos en el HGZ 50 del IMSS

2026-05-05T16:28:16Z

Relación del Índice Neutrófilo Linfocito como predictor de mortalidad, comparado con escala GRACE y Killip-Kimball en pacientes con infarto agudo al miocardio atendidos en el HGZ 50 del IMSS Ramírez Calvillo, David Sebastián Introducción: El infarto agudo al miocardio continúa siendo una de las principales causas de mortalidad cardiovascular. La estratificación temprana del riesgo en el servicio de urgencias es fundamental para optimizar la toma de decisiones. El índice neutrófilo linfocito ha sido propuesto como marcador inflamatorio accesible con potencial valor pronóstico. Objetivo: Determinar la capacidad predictiva de mortalidad del índice neutrófilo linfocito y compararla con las escalas GRACE y Killip-Kimball en pacientes con infarto agudo al miocardio atendidos en el Hospital General de Zona No. 50 del IMSS. Material y métodos: Estudio clínico, observacional, retrospectivo y analítico que incluyó 312 pacientes adultos con diagnóstico de infarto agudo al miocardio atendidos en urgencias durante 2024. Se evaluó la asociación entre el índice neutrófilo linfocito y mortalidad intrahospitalaria. Se analizaron curvas ROC y se comparó el rendimiento pronóstico con las escalas GRACE y Killip Kimball. Resultados: La mortalidad intrahospitalaria fue de 8.7%. Los pacientes que fallecieron presentaron valores significativamente mayores de índice neutrófilo linfocito. El índice mostró un área bajo la curva de 0.712 (IC95% 0.611–0.813). Un punto de corte ≥3.0 presentó sensibilidad de 88.9% y especificidad de 40.4%, con valor predictivo negativo de 97.5%. La escala GRACE mostró un área bajo la curva de 0.811 y Killip-Kimball de 0.836. El índice neutrófilo linfocito se correlacionó positivamente con ambas escalas (p<0.001). Conclusión: El índice neutrófilo linfocito se asoció con mortalidad intrahospitalaria y mostró capacidad discriminativa adecuada. Aunque su rendimiento fue inferior al de las escalas GRACE y Killip-Kimball, su disponibilidad inmediata mediante biometría hemática lo posiciona como herramienta complementaria útil para la estratificación temprana del riesgo en el servicio de urgencias.

Prevalencia de covid.19 como infección asociada a la atención a la salud en el Hospital General de Zona No.50 del IMSS (2021- 2025)

2026-04-22T14:55:42Z

Prevalencia de covid.19 como infección asociada a la atención a la salud en el Hospital General de Zona No.50 del IMSS (2021- 2025) López Aguilar, Sandra Ivette Antecedentes: Desde el inicio de la pandemia por COVID-19, declarada por la OMS el 11 de marzo 2020 el virus de SARS-CoV-2 represento un desafío sin precedentes para los sistemas de salud debido a su transmisibilidad, su potencial para generar cuadros graves y su impacto en pacientes vulnerables y en el personal sanitario. La atención hospitalaria se vio rápidamente sobrecargada, y aun con medidas de prevención, COVID-19 formó parte de las infecciones asociadas a la atención en salud Objetivo General: Describir la prevalencia de COVID19 como infección asociada a la atención a la salud en el Hospital General de Zona No 50 del IMSS, San Luis Potosí. En el periodo comprendido entre enero de 2021 y enero de 2025. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional y transversal en el Hospital General de Zona No.50 con un periodo de 2021 a 2025 la información se obtuvo a través de los registros del sistema hospitalario de epidemiología donde se encontraban datos de pacientes y trabajadores. Se definió IAAS por COVID, según lo marca el manual RHOVE para la vigilancia de IAAS. Las variables cualitativas se presentaron como número, porcentaje y frecuencias mientras que las variables cuantitativas se cómo medidas de tendencia central acompañado de una medida de dispersión Resultados: se incluyeron el estudio el total de IAAS por COVID-19 reportadas en el periodo 2021-2025, con 171 casos, de los cuales se dividieron por subgrupo siendo comparados pacientes vs trabajadores de la salud. Se destaca una prevalencia general de 5.25% % y su distribución por subgrupo de análisis fue de 29.82% en pacientes y 70.18% en trabajadores de la salud. Discusión: la evidencia científica concuerda con esta investigación en cuanto a la distribución de casos por grupo de edad, sexo y días de estancia hospitalaria, de igual manera las comorbilidades son observadas como pauta para la severidad presentada. Por otra parte, se asocia un mayor número de casos en áreas críticas, así como el aumento de casos por año, esto es consistente con la aparición de nuevas variantes con mayor transmisibilidad tal y como se marca en la literatura médica. Conclusiones: los pacientes hospitalizados tuvieron una menor prevalencia de IAAS por COVID-19 comparado al personal trabajador de la salud. De igual forma se asociaron con un mejor desenlace aquellos casos con menor cantidad de comorbilidades. La mayoría de los casos se encontraron en áreas críticas, la cual asocia estos ambientes con una mayor exposición.

Evaluación de la efectividad de N-acetilcisteína como tratamiento en la hepatitis alcohólica severa en pacientes con contraindicación para uso de esteroides y su impacto en mortalidad

2026-04-13T13:21:24Z

Evaluación de la efectividad de N-acetilcisteína como tratamiento en la hepatitis alcohólica severa en pacientes con contraindicación para uso de esteroides y su impacto en mortalidad Rodríguez Hernández, Daniela Los glucocorticoides constituyen la terapia estándar en la hepatitis alcohólica severa; sin embargo, su uso presenta contraindicaciones frecuentes, como hemorragia digestiva, lesión renal o infecciones activas. En estos pacientes, las opciones terapéuticas se limitan al soporte general, con una mortalidad cercana al 40 % a los 3 meses. Objetivo: Evaluar la evidencia científica sobre el efecto en la mortalidad a corto plazo con N -acetilcisteína vs placebo en pacientes con diagnóstico de hepatitis alcohólica severa y contraindicación para recibir esteroides. Métodos: Se realizó una revisión sistemática en PubMed, Biblioteca Virtual en Salud, Tripdatabase, Academic Search Ultimate, Web of Science, SpringerLink, Medic Latina y OvidSP. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados en adultos con hepatitis alcohólica severa (texto completo en inglés, español o francés), excluyendo revisiones y metaanálisis. La calidad metodológica se evaluó mediante el instrumento OPMER (0 15 puntos) y la certeza de la evidencia con el enfoque GRADE. Resultados: Se incluyeron cuatro ensayos clínicos aleatorizados (2007–2018) con 353 pacientes con hepatitis alcohólica severa, definida principalmente por función discriminante de Maddrey ≥ 32. En la mayoría se excluyeron infecciones activas y síndrome hepatorrenal basal. Las intervenciones incluyeron NAC como coadyuvante a glucocorticoides o soporte nutricional, antioxidantes sistémicos y factor estimulante de colonias de granulocitos con o sin NAC. Solo un estudio evaluó NAC sin glucocorticoides (Moreno 2010), mediante administración intravenosa durante 14 días en pacientes con nutrición enteral adecuada. No se observaron diferencias significativas en mortalidad a 1 mes (≈ 30 % vs 16 %) ni en supervivencia a 6 meses (62,4 % vs 67,1 %) entre NAC y placebo, ni en la incidencia de síndrome hepatorrenal o infecciones. Los demás ensayos incluyeron NAC como cointervención o permitieron esteroides concomitantes, aportando indirectud metodológica. Conclusión: La evidencia disponible no demuestra reducción significativa de la mortalidad con NAC en ausencia de glucocorticoides; sin embargo, es limitada y con bajo poder estadístico. Actualmente no es posible recomendar ni descartar NAC como alternativa terapéutica en pacientes con contraindicación para esteroides. La ausencia de ensayos específicos en esta población representa una brecha de conocimiento clínicamente relevante que justifica investigación futura dirigida.