.Neurología

Revisión sistemática sobre la eficacia y seguridad de metilfenidato en cognición y depresión posictus

2026-05-29T15:43:11Z

Revisión sistemática sobre la eficacia y seguridad de metilfenidato en cognición y depresión posictus Márquez Farías, Luis Daniel La enfermedad vascular cerebral ocasiona discapacidad motora, cognitiva y afectiva. Los neuroestimulantes catecolaminérgicos se han propuesto como coadyuvantes en la rehabilitación. Objetivo. Sintetizar y analizar la eficacia y la seguridad del metilfenidato en el tratamiento de los síntomas depresivos y del desempeño cognitivo posictus; evaluar el impacto funcional y en la calidad de vida. Diseño. Revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados y estudios controlados en adultos posictus, comparando el metilfenidato con placebo o con estándar. Se realizaron búsquedas avanzadas sin restricción de idioma; se efectuó cribado por pares, extracción estandarizada, evaluación del riesgo de sesgo y clasificación según GRADE y OPMER. Se sintetizaron las diferencias de medias estandarizadas y las razones de riesgo mediante modelos de efectos aleatorios y análisis de heterogeneidad, de sensibilidad y de subgrupos. La evidencia disponible sobre el metilfenidato en pacientes posictus es limitada y heterogénea. En un ECA temprano (n=21), se observó mejoría en los síntomas depresivos medidos con HAM-D (p<0.05) y señal mixta en Zung; no se identificaron cambios claros en la cognición global según MMSE. En un ensayo factorial subagudo con seguimiento a 90 y 180 días, no se observaron diferencias en Fugl-Meyer a 90 y 180 días; se reportó una diferencia en el cambio de NIHSS a 180 días (p=0.001), con alta imprecisión debido al tamaño efectivo reducido por múltiples brazos; no se reportaron eventos adversos en ese estudio, aunque la capacidad para detectar eventos infrecuentes es limitada. En estudios con desenlaces de neuroimagen y en series retrospectivas, los hallazgos clínicos fueron inconsistentes y de baja a muy baja certeza. En conjunto, la certeza global por desenlace se ubica entre moderada y muy baja según el diseño y las limitaciones (riesgo de sesgo e imprecisión), por lo que se requieren ensayos aleatorizados con mayor tamaño muestral, desenlaces funcionales centrados en el paciente y reporte sistemático de seguridad. Conclusión: El uso de metilfenidato posictus muestra una señal potencial de beneficio, principalmente en los síntomas depresivos y, en algunos contextos, en la función/independencia, cuando se emplea como adyuvante de la rehabilitación. Sin embargo, la evidencia disponible es limitada y heterogénea (baja certeza global) y los resultados en cognición global no son concluyentes. En general, el perfil de seguridad es aceptable en ensayos controlados, pero requiere una selección cuidadosa y la monitorización cardiovascular y conductual.

Características de neuromielitis óptica en pacientes jóvenes mexicanos

2026-03-11T14:58:36Z

Características de neuromielitis óptica en pacientes jóvenes mexicanos Martínez Roque, Denisse Grace Nerumielitis óptica es una enfermedad autoinmune y desmielinizantes que presenta importante acumulación de discapacidad. La Neuromielitis optica de inicio temprano es definido como la enfermedad con un inicio previo a los 50 años, esta población presenta características clínicas distintivas. En este trabajo presentamos una serie de pacientes que presentaron inicio de la enfermedad antes de los 30 años. Objetivos: Describir las características clínicas de los pacientes con diagnostico de neuromielitis óptica con inicio temprano. Metodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 10 pacientes con diagnostico de Neuromielitis optica en el hospital regional de alta especialidad “Dr Ignacio Morones Prieto”. Se incluyeron pacientes consecutivos con datos de inicio antes de los 30 años. Los datos clínicos, hallazgos por imagen y laboratorios Resultados: Se analizaron 10 pacientes con edad de inicio a los 18 años (RI 6-30). El síndrome de presentación mas frecuente fue el síndrome de área postrema (40%), seguido por neuritis óptica y mielitis (30%). La media de EDSS al seguimiento fue 6.5 , lo que indica discapacidad severa. Conclusión: Este estudio se encontró un grado de discapacidad mayor que el reportado en la literatura para pacientes con inicio temprano.

Caracterízación de los patrones de Neuroconducción en Pacientes con Síndrome de Guillain-Barré atendidos en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Dr. Ignacio Morones Prieto”.

2026-03-02T18:05:59Z

Caracterízación de los patrones de Neuroconducción en Pacientes con Síndrome de Guillain-Barré atendidos en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Dr. Ignacio Morones Prieto”. Acevedo Juárez, Nadia Stephani Introducción: El Síndrome de Guillain Barre (SGB) es un síndrome neurológico caracterizado por una parálisis flácida aguda, que puede condicionar importante incapacidad en el paciente e incluso la muerte. Los estudios neurofisiológicos permiten corroborar el diagnóstico. Además, permite una mejor caracterización de la enfermedad y, tentativamente proporcionar un pronóstico temprano a nuestros pacientes. Objetivo y métodos: el objetivo de este estudio fue caracterizar los subtipos neurofisiológicos obtenidos mediante velocidades de conducción nerviosa (VCN) en pacientes que fueron diagnosticados con SGB en el HRAE IMP. Estudio retrospectivo y descriptivo que incluyó todos los expedientes de los pacientes con este diagnóstico y que cumplieron con los criterios de inclusión en el periodo de enero de 2015 a marzo de 2025. Resultados: se incluyeron 79 expedientes. Predomino el sexo femenino (53.2%) y la mediana de edad al diagnóstico fue de 23 años. Las VCN se realizaron en 43 pacientes y se identificó fenotipo axonal en el 91% de nuestra población. Se documentó antecedente infeccioso en el 67.1% de los pacientes, con ligero predominio por infección de vías áreas superiores con 34.3% vs 32.9% de las infecciones gastrointestinales. El 34.5% requirió VMI, y se otorgo tratamiento especifico en el 88.7% de los casos. El 64.4% de nuestra cohorte presentó algún grado de dependencia para la deambulación entre los 6-12 meses, y la mortalidad fue del 3.2%. En un subanálisis de la población pediátrica se identificó también predominio del fenotipo axonal (92%). El desenlace funcional fue mejor que en el grupo general, el requerimiento de VMI fue menor (13%), y no se registro ninguna muerte. Conclusiones: En esta cohoerte de un hospital de tercer nivel en México identificamos un claro predominio del fenotipo electrofisiológico axonal del SGB, tanto en población adulta como pediátrica. Este fenómeno pudiera guardar cierta relación con el alto porcentaje de antecedente infeccioso identificado, sugiriendo la influencia de factores 2 epidemiológicos y poblacionales específicos. La mortalidad se mantuvo dentro de lo reportado por la literatura, posiblemente aunado a un buen manejo y el acceso oportuno a tratamiento. No obstante, la proporción de discapacidad residual señala la necesidad de fortalecer los programas de rehabilitación.

Prevalencia de Enfermedad de Pompe de inicio tardío en pacientes con distrofia muscular mediante diagnóstico molecular en el Hospital Central de San Luis Potosí

2025-12-16T14:13:46Z

Prevalencia de Enfermedad de Pompe de inicio tardío en pacientes con distrofia muscular mediante diagnóstico molecular en el Hospital Central de San Luis Potosí Chujfi Zamora, Manir La enfermedad de Pompe de inicio tardío (EPiT) es un trastorno autosómico recesivo causado por deficiencia de alfa-glucosidasa ácida (GAA), caracterizado por debilidad muscular progresiva, hiperCKemia y compromiso respiratorio variable. Su diagnóstico suele retrasarse debido a la superposición clínica con otras distrofias musculares. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de EPIT en pacientes con diagnóstico clínico de distrofia muscular en una institución mexicana de tercer nivel, mediante tamizaje enzimático y confirmación genética. Sujetos y Métodos: Se realizó un estudio transversal y descriptivo en 49 pacientes adultos con diagnóstico clínico de distrofia muscular del Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”. A todos los participantes se les realizó determinación de actividad enzimática de GAA mediante prueba de gota de sangre seca (DBS). Con base en criterios clínicos y resultados enzimáticos, se seleccionaron 10 pacientes para análisis molecular por secuenciación de nueva generación (NGS) dirigida a genes asociados a miopatías, incluyendo GAA. Resultados: Del total de 49 pacientes evaluados, 49 cumplieron criterios clínicos y de laboratorio compatibles con enfermedad de Pompe y fueron incluidos en el análisis final. Tres pacientes (6%) fueron diagnosticados con EPIT, con mutaciones patogénicas bialélicas en GAA confirmadas por NGS. Todos presentaban debilidad muscular de predominio proximal, CK > 1000 U/L, función respiratoria preservada y un retraso diagnóstico promedio de 11.5 años. La prevalencia estimada de EPIT fue de 6% (IC95%: 1.3–16.5%). Los diagnósticos diferenciales más comunes fueron otras distrofias musculares (82%) y miopatías no especificadas (14%). Solo 4% de los pacientes tenía antecedente familiar. Conclusiones: Nuestros hallazgos sugieren que la EPiT está subdiagnosticada en la población mexicana con distrofia muscular. El cribado enzimático seguido de confirmación genética mediante NGS es una estrategia factible y útil en entornos de recursos limitados. La implementación de algoritmos de tamizaje dirigidos en poblaciones con fenotipo compatible podría mejorar el diagnóstico oportuno y acceso al tratamiento especializado.