Tesis de la Facultad de Medicina

Comparación entre el método visual y el método gravimétrico para la cuantificación de la hemorragia obstétrica postparto vaginal en relación con los niveles de hemoglobina pre y post parto

2026-10-27T00:00:00Z

Comparación entre el método visual y el método gravimétrico para la cuantificación de la hemorragia obstétrica postparto vaginal en relación con los niveles de hemoglobina pre y post parto Naranjo Naranjo, Tzolkinik La hemorragia obstétrica posparto vaginal es la primera causa de morbimortalidad materna a nivel mundial y representa un problema prioritario de salud pública, especialmente en países en desarrollo. La precisión en la cuantificación del sangrado es determinante para su manejo oportuno; sin embargo, la estimación visual, método de uso frecuente, tiende a subestimar la pérdida sanguínea. El presente estudio tuvo como objetivo comparar la efectividad del método visual y el método gravimétrico para la cuantificación del sangrado posparto y su correlación con los niveles de hemoglobina pre y posparto. Se realizó un estudio observacional, prospectivo, cuantitativo y comparativo en 100 pacientes con parto vaginal atendidas en el Hospital de la Niñez y la Mujer “Dr. Alberto López Hermosa”. Se registraron estimaciones de pérdida sanguínea por ambos métodos y se determinó la variación de hemoglobina como criterio de referencia. Los resultados mostraron que 38% de las pacientes presentaron hemorragia significativa (caída de hemoglobina > 2 g/dL). Ambos métodos mostraron correlación estadísticamente significativa con la disminución de hemoglobina: visual r = 0.41 y gravimétrico r = 0.388 (p < 0.001). La discordancia entre métodos fue de 33%. El método gravimétrico presentó mayor especificidad (26% vs 13%), mejor valor predictivo positivo y una proporción superior de clasificaciones correctas (70% vs 67%), aunque ambos mostraron elevada sensibilidad. Se concluye que, si bien ambos métodos son útiles en el cribado, el método gravimétrico ofrece mayor precisión global respecto a la estimación visual. Se recomienda su implementación sistemática en la práctica clínica para mejorar la detección temprana de hemorragia y reducir la morbimortalidad materna.

Asociación entre el ángulo radioescafoideo y la progresión a osteoartrosis de muñeca en pacientes con fractura de radio distal postoperados con placa LCP

2026-10-24T00:00:00Z

Asociación entre el ángulo radioescafoideo y la progresión a osteoartrosis de muñeca en pacientes con fractura de radio distal postoperados con placa LCP Contreras Cisneros, Javier Alejandro Las fracturas del radio distal constituyen una causa frecuente de atención por los servicios de ortopedia y cirugía de mano. En este contexto, la fijación mediante placa bloqueada se ha utilizado ampliamente en fracturas inestables, debido a que permite mantener la reducción y favorecer una movilización funcional temprana. Objetivo Analizar la posible relación entre la magnitud del ángulo radioescafoideo y la progresión radiográfica de osteoartrosis de muñeca al año de seguimiento en pacientes con fractura de radio distal tratados con placa LCP en el HGZ No. 2 del IMSS, San Luis Potosí, durante abril a septiembre de 2024. Material y métodos Se llevó a cabo un estudio observacional, analítico y retrospectivo, utilizando las mediciones radiográficas disponibles en los expedientes de pacientes con fractura de radio distal tratados con placa LCP. La valoración de la osteoartrosis se realizó mediante la escala radiográfica de Knirk y Júpiter. 12 Resultados En la muestra final de 40 pacientes, 26 presentaron progresión de osteoartrosis durante el primer año. De este grupo, 24 también mostraron incremento del ángulo radioescafoideo en la radiografía posterior a la cirugía. Conclusiones El estudio demuestra una progresión a osteoartrosis de muñeca en pacientes en los que no se restablece el ángulo radioescafoideo de manera adecuada, causando como consecuencia una limitación a la flexión de la muñeca. Consideraciones éticas Se consideró investigación de riesgo mínimo y, de acuerdo con las características del protocolo y la normativa aplicable, no se requirió consentimiento informado adicional. Factibilidad El protocolo fue considerado viable desde los puntos de vista operativo, técnico y económico.

El papel del bevacizumab como adyuvante de la cirugía en la papilomatosis laríngea recurrente: una revisión sistemática de los resultados de los eventos de recurrencia

2026-10-22T00:00:00Z

El papel del bevacizumab como adyuvante de la cirugía en la papilomatosis laríngea recurrente: una revisión sistemática de los resultados de los eventos de recurrencia Galindo Salazar, Christian Eliud La papilomatosis laríngea recurrente es una enfermedad caracterizada por la aparición de papilomas en laringe, cuyo tratamiento consiste en la resección quirúrgica de los papilomas, la presencia de recidivas es común lo que conlleva múltiples procedimientos quirúrgicos subsecuentes. Se ha documentado el uso de bevacizumab como adyuvante al procedimiento quirúrgica lo que ha demostrado una disminución en cuanto a la tasa de cirugías realizadas posterior a su administración, Se realizo una búsqueda exhaustiva de la literatura en PubMed, BVS y la base de datos de Cochrane. Los criterios de elegibilidad incluyeron artículos publicados entre 2014 y 2024, reportes de casos, ensayos clínicos aleatorizados, series de casos, estudios retrospectivos, estudios en poblaciones adulta y pediátrica y uso de bevacizumab como terapia adyuvante. Se incluyeron 10 estudios con un total de 173 pacientes. El uso de bevacizumab demostró una disminución en la tasa de recurrencia y un aumento en el intervalo entre procedimientos quirúrgicos. Sin embargo, se encontró que hay una gran variabilidad en cuanto a la dosis de bevacizumab administrada además de que se presentaron múltiples efectos secundarios con mayor frecuencia durante la administración vía sistémica, por lo que se necesitan estudios para evaluar la estandarización y seguridad del bevacizumab.

Evaluación de desenlaces renales con el uso de fármacos antiproteinúricos no inmunosupresores en pacientes con nefritis lúpica

2026-10-21T00:00:00Z

Evaluación de desenlaces renales con el uso de fármacos antiproteinúricos no inmunosupresores en pacientes con nefritis lúpica Ramírez Sánchez, Julio César El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad multisistémica, de etiología autoinmune, multifactorial, con producción de autoanticuerpos que provocan daño orgánico, con diferentes manifestaciones que van desde formas leves hasta aquellas que ponen en peligro la vida. Una de ellas es la nefritis lúpica, que puede expresarse como proteinuria asintomática, síndrome nefrítico, síndrome nefrótico y/o glomerulonefritis rápidamente progresiva 3. Con terapias inmunosupresoras la mortalidad ha disminuido significativamente, aun así, permanece mayor en comparación con la población general 3, 4. La proteinuria sirve como marcador de daño renal y medición de respuesta al tratamiento. Actualmente no se dispone de estudios que evalúen el efecto de los fármacos inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 como medida antiproteinúrica en pacientes con nefritis lúpica, por lo que esta investigación intenta analizar este efecto, y los desenlaces en el tiempo de estudio, puedan ayudar a futuras investigaciones sobre estas cuestiones. Metodología. Estudio observacional, retrospectivo, longitudinal, donde se evaluó la adherencia terapéutica con el cuestionario de 8 ítems de Morisky, el uso de fármacos inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 y la respuesta renal a 6, 12 y 18 meses. Se incluyeron pacientes de 18 años con nefritis lúpica confirmada mediante biopsia renal. Se analizaron 31 pacientes, 8 recibieron tratamiento antiproteinúrico y 23 no recibieron tratamiento antiproteinúrico, con respuesta renal completa de 25% a 6 y 12 meses. Sin encontrar diferencias significativas en los grupos y variables analizadas. Conclusión. El tratamiento antiproteinúrico no se relacionó con el alcance del objetivo de respuesta renal.