Facultad de Medicina

Distribución de la clasificación TI-RADS en adultos con nódulo tiroideo en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Dr. Ignacio Morones Prieto” (2021–2025)

Sun, 01 Feb 2026 00:00:00 GMT

Distribución de la clasificación TI-RADS en adultos con nódulo tiroideo en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Dr. Ignacio Morones Prieto” (2021–2025) Albarrán Orozco, Erick Antonio Introducción. Los nódulos tiroideos son hallazgos frecuentes en la población adulta. La ultrasonografía es la modalidad de elección para la evaluación inicial de nódulos tiroideos, permitiendo no solo la detección sino también la caracterización ultrasonográficas. El sistema de clasificación TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) ha surgido como herramienta estandarizada para estratificar el riesgo de malignidad en nódulos tiroideos y guiar recomendaciones de seguimiento y biopsias. Objetivo general. Caracterizar la distribución de nódulos tiroideos según la clasificación TIRADS en adultos estudiados mediante ultrasonografía en el Hospital Regional de Alta Especialidad 'Dr. Ignacio Morones Prieto' durante el periodo 2021–2025. Diseño del estudio. Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo y retrospectivo de expedientes de pacientes adultos con nódulos tiroideos evaluados mediante ultrasonografía en el Hospital Regional de Alta Especialidad 'Dr. Ignacio Morones Prieto' durante el periodo enero 2021 a diciembre 2025. Se registrarón características ultrasonográficas del nódulo tiroideo de acuerdo a la clasificación TIRADS (categorías 1-5). El tamaño de muestra se estimó en 69 expedientes. Resultados. Se analizaron 69 pacientes adultos con diagnóstico de nódulo tiroideo evaluados mediante ultrasonografía en el Hospital Regional de Alta Especialidad "Dr. Ignacio Morones Prieto" durante el periodo 2021–2025. La edad promedio fue 54.0 ± 15.2 años, con predominio del grupo de 40 a 59 años (46.4%). El 92.8% correspondió al sexo femenino. El tamaño promedio de los nódulos fue 35.0 ± 17.0 mm (mediana 38 mm; RIC 27–47 mm). La categoría TI-RADS más frecuente fue TI-RADS 4 (40.6%), seguida de TI-RADS 1 (17.4%), TI-RADS 3 (15.9%), TI-RADS 5 (14.5%) y TI-RADS 2 (11.6%). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el tamaño nodular (p = 0.408) ni en la distribución de categorías TI-RADS (p = 0.470) según sexo, lo que sugiere que el riesgo ultrasonográfico fue independiente del sexo en esta cohorte. Conclusiones. La distribución de nódulos tiroideos en esta cohorte mostró un predominio de categorías TI-RADS de sospecha intermedia a elevada, con mayor frecuencia en el sexo femenino. El sexo no se asoció significativamente con el tamaño nodular ni con el nivel de riesgo ultrasonográfico.

Evaluación del efecto neuroprotector de la infusión de dexmedetomidina en la disfunción cognitiva postoperatoria en pacientes sometidos a anestesia general balanceada. ECCA

Wed, 01 Apr 2026 00:00:00 GMT

Evaluación del efecto neuroprotector de la infusión de dexmedetomidina en la disfunción cognitiva postoperatoria en pacientes sometidos a anestesia general balanceada. ECCA Ávila Díaz de León, Javier Alejandro El deterioro cognitivo postoperatorio (DCPO) es una alteración neurológica que puede presentarse tras procedimientos quirúrgicos realizados bajo anestesia general y se manifiesta mediante cambios en la memoria, la atención y otras funciones cognitivas superiores, lo que puede influir en la recuperación del paciente y prolongar su estancia hospitalaria. Diversos mecanismos fisiopatológicos, entre ellos la respuesta inflamatoria sistémica y la profundidad anestésica, han sido relacionados con su desarrollo. La dexmedetomidina es un agonista selectivo alfa-2 adrenérgico con propiedades sedantes y analgésicas que además ha mostrado efectos moduladores sobre la respuesta inflamatoria, lo que sugiere un posible beneficio en la preservación de la función cognitiva durante el periodo postoperatorio. El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto de la infusión perioperatoria de dexmedetomidina sobre la presencia de deterioro cognitivo postoperatorio medido mediante la prueba Montreal Cognitive Assessment (MoCA) en pacientes sometidos a anestesia general balanceada. Se realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado en el que se incluyeron dos grupos, uno con infusión de dexmedetomidina y un grupo control sin infusión de dexmedetomidina; la evaluación cognitiva mediante MoCA se realizó previo a la cirugía, a las 2 horas posteriores y a los 7 días posteriores a la cirugía. De acuerdo con lo recomendado por Brown RH, el estudio incluyo 35 sujetos en el grupo con dexmedetomidina y 31 sujetos en el grupo control con el fin de obtener una estimación preliminar del tamaño del efecto para el cálculo del tamaño muestral definitivo de un ensayo clínico subsecuente. Se realizó estadística descriptiva, evaluación de normalidad y análisis inferencial para la variable principal, comparando la incidencia de deterioro cognitivo postoperatorio entre los grupos mediante la prueba de Chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher según la distribución de los datos. Los resultados mostraron que la administración perioperatoria de dexmedetomidina no presentó diferencias en la incidencia de deterior cognitivo postoperatorio inmediato; sin embargo, se asoció con una reducción significativa del deterioro cognitivo a los 7 días en comparación con el grupo control. Asimismo, se observó mayor frecuencia de eventos adversos hemodinámicos en el grupo con dexmedetomidina, los cuales fueron clínicamente manejables. 5 En conclusión, la administración perioperatoria de dexmdetomidina se asoció con menor incidencia de deterior cognitivo postoperatorio a los 7 días en comparación con el grupo control, con un perfil de seguridad aceptable, lo que sugiere que podría representar una estrategia útil para optimizar la recuperación neurocognitiva en pacientes sometidos a anestesia general.

Intervención educativa sobre el manejo de la bacteriuria asintomática y uso inapropiado de antimicrobianos en médicos familiares de la Unidad de Medicina Familiar No. 45, San Luis Potosí.

Sun, 01 Feb 2026 00:00:00 GMT

Intervención educativa sobre el manejo de la bacteriuria asintomática y uso inapropiado de antimicrobianos en médicos familiares de la Unidad de Medicina Familiar No. 45, San Luis Potosí. Velarde García, Mary Cruz Introducción: La bacteriuria asintomática representa una de las principales causas de uso inapropiado de antimicrobianos en el primer nivel de atención. A pesar de la existencia de guías clínicas que desaconsejan su tratamiento antibiótico en la mayoría de los casos, la prescripción innecesaria continúa siendo frecuente. Objetivo: Evaluar el efecto de una intervención educativa sobre el manejo de la bacteriuria asintomática y el uso inapropiado de antimicrobianos en médicos familiares de la Unidad de Medicina Familiar No. 45 del IMSS en San Luis Potosí. Material y métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental, comparativo y longitudinal, antes y después, sin grupo control. Participaron 44 médicos familiares de base adscritos a la unidad, evaluándose el cambio en el nivel de conocimientos mediante una prueba pareada. Adicionalmente, se analizaron urocultivos realizados antes y después de la intervención para comparar las proporciones de uso inapropiado de antibióticos y posibles factores asociados. Resultados: Se analizaron 135 urocultivos preintervención y 138 posintervención, de los cuales el 79.9% y 80.1% correspondieron a bacteriuria asintomática, respectivamente. No se observaron diferencias significativas en las características demográficas, clínicas ni microbiológicas entre ambos periodos. El uso inapropiado de antibióticos se mantuvo elevado antes y después de la intervención (71.0% vs. 69.4%; p>0.05). En contraste, el puntaje de conocimientos de los médicos mostró un incremento significativo posterior a la intervención (p<0.001). No se identificaron asociaciones significativas entre características de los pacientes y el uso inapropiado de antimicrobianos tras la intervención. Conclusión: La intervención educativa mejoró significativamente el nivel de conocimientos de los médicos familiares sobre el manejo de la bacteriuria asintomática; sin embargo, este aumento no se tradujo en una reducción significativa del uso inapropiado de antimicrobianos en la práctica clínica, lo que subraya la necesidad de implementar estrategias integrales de optimización del uso de antimicrobianos que vayan más allá de la educación aislada en el primer nivel de atención.

Utilidad del índice de choque sistólico vs índice de choque modificado en la predicción de mortalidad de pacientes en estado de choque atendidos en áreas de urgencias.

Sun, 01 Feb 2026 00:00:00 GMT

Utilidad del índice de choque sistólico vs índice de choque modificado en la predicción de mortalidad de pacientes en estado de choque atendidos en áreas de urgencias. Martínez Aguirre, Edgar El estado de choque representa una de las principales causas de morbimortalidad en los servicios de urgencias, debido a su rápida progresión hacia disfunción orgánica múltiple si no se identifica oportunamente. El Índice de Choque Sistólico (IS), derivado de la relación entre frecuencia cardíaca y presión arterial sistólica, ha sido propuesto como herramienta simple y accesible para la detección temprana de compromiso hemodinámico. Sin embargo, su desempeño puede verse limitado en poblaciones específicas, lo que ha motivado el desarrollo de variantes como el Índice de Choque Modificado (ISM), orientadas a mejorar la precisión pronóstica. Comparar la utilidad del Índice de Choque Sistólico frente al Índice de Choque Modificado en la predicción de mortalidad en pacientes en estado de choque atendidos en áreas de urgencias. Se realizó una revisión sistemática mediante búsqueda en PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus, EMBASE, Cochrane Library, CENTRAL, BVS, SciELO y Google Scholar, abarcando el periodo de 1990 a noviembre de 2025. Se emplearon términos MeSH/DeCS relacionados con “Shock”, “Mortality” y “Emergency Service, Hospital”, combinados con operadores booleanos y sinónimos. Se identificaron 37 registros; tras el cribado por título y resumen se excluyeron 17 estudios. Finalmente, 20 artículos fueron incluidos para análisis cualitativo. La calidad metodológica se evaluó mediante las escalas GRADE y OPMER. Los estudios revisados muestran una asociación consistente entre valores elevados del Índice de Choque y mayor riesgo de mortalidad intrahospitalaria y a corto plazo. El IS demostró utilidad como herramienta de estratificación temprana en escenarios de urgencias y trauma. Sin embargo, en poblaciones específicas particularmente adultos mayores, pacientes con traumatismo craneoencefálico y choque séptico los índices modificados evidenciaron mejor capacidad discriminativa para predecir mortalidad. El Índice de Choque Sistólico es una herramienta válida y operativamente eficiente para la identificación temprana de pacientes con mayor riesgo de mortalidad en urgencias. La elección del índice debe basarse en el contexto clínico y las características del paciente, priorizando un equilibrio entre simplicidad operativa y precisión pronóstica.