.Anestesiología

Efectividad del sulfato de magnesio en los cambios hemodinámicos causados por la laringoscopia e intubación endotraqueal en pacientes sometidos a anestesia general balanceada: Revisión sistemática.

Sun, 01 Feb 2026 00:00:00 GMT

Efectividad del sulfato de magnesio en los cambios hemodinámicos causados por la laringoscopia e intubación endotraqueal en pacientes sometidos a anestesia general balanceada: Revisión sistemática. Suarez Loaiza, Eduardo José Antecedentes: La laringoscopia e intubación endotraqueal generan respuesta simpática con incrementos transitorios de frecuencia cardiaca y presión arterial. Objetivo: Sintetizar la efectividad del sulfato de magnesio (MgSO4) para atenuar los cambios hemodinámicos durante laringoscopia/intubación en adultos bajo anestesia general balanceada. Métodos: Revisión sistemática en Web of Science, Ovid MEDLINE, BVS y PubMed. Se emplearon los descriptores “Magnesium Sulfate”, “Laryngoscopy” y “Anesthesia, General”, más búsqueda con “Hemodynamic”, sin filtros de año o idioma. Se incluyeron adultos ≥18 años, ASA I–III, con al menos un brazo con MgSO4; se excluyeron urgencias/estado crítico, comorbilidades cardiovasculares/hipertensos no controlados, enfermedad renal crónica y embarazo. Selección por duplicado (Rayyan) y evaluación de calidad con JBI y OPMER. Resultados: Se identificaron 242 registros; se tamizaron 185, se evaluaron 17 a texto completo y se incluyeron 14 estudios. JBI: 4 alta, 8 moderada y 2 baja. Total: 1,343 pacientes (33-200 por estudio); no se realizó metaanálisis debido a la heterogeneidad cualitativa entre estudios. Frente a placebo/solución salina, MgSO4 un estudio mostró mayor proporción de condiciones de intubación clínicamente aceptables (83% vs 60%) y menor PAM/FC en los primeros minutos postintubación en algunos ensayos. Conclusiones: MgSO4 durante la inducción atenúa la respuesta hemodinámica inmediata y mejora condiciones de intubación frente a placebo/solución salina. MgSO4 y lidocaína atenúan la respuesta temprana vs control; ante otros coadyuvantes activos, MgSO4 mostró un perfil intermedio. La seguridad fue heterogénea con posible hipotensión dosis-dependiente; la vía nebulizada mostró respuesta similar a la intravenosa durante la laringoscopia.

Comparación de la eficacia analgésica y dolor rebote entre la administración de dexametasona intravenosa en comparación con dexametasona perineural como adyuvante en bloqueo de plexo braquial para cirugía de miembro superior. Revisión sistemática.

Sun, 01 Feb 2026 00:00:00 GMT

Comparación de la eficacia analgésica y dolor rebote entre la administración de dexametasona intravenosa en comparación con dexametasona perineural como adyuvante en bloqueo de plexo braquial para cirugía de miembro superior. Revisión sistemática. Morales Caballero, Enrique Antecedentes: El dolor postoperatorio en cirugía de miembro superior es frecuente y puede retrasar la recuperación funcional, disminuir la satisfacción del paciente y aumentar el consumo de opioides. El bloqueo de plexo braquial es una estrategia eficaz dentro de la analgesia multimodal; sin embargo, la aparición de dolor rebote tras la resolución del bloqueo representa un desafío clínico. La dexametasona, administrada por vía perineural o intravenosa como adyuvante, ha demostrado prolongar la duración de la analgesia, aunque existe controversia sobre la vía óptima de administración. Objetivo: Analizar la comparación de la eficacia analgésica y la incidencia de dolor rebote entre la administración intravenosa y perineural de dexametasona como adyuvante en el bloqueo de plexo braquial en pacientes sometidos a cirugía de miembro superior. Metodología: Se realizó una revisión sistemática mediante búsqueda electrónica en PubMed y Biblioteca Virtual en Salud (BVS), además de metabuscadores de acceso libre. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y estudios comparativos en pacientes mayores de 18 años, ASA I–III, sometidos a cirugía de miembro superior bajo bloqueo de plexo braquial, con comparación directa entre dexametasona perineural e intravenosa. La calidad metodológica se valoró mediante GRADE y OPMER. Resultados: De 124 registros identificados, 4 estudios cumplieron criterios de inclusión. La administración perineural prolongó de manera consistente la duración del bloqueo sensitivo, motor y de la analgesia en comparación con la vía intravenosa. La vía perineural se asoció con menor requerimiento analgésico en las primeras horas; en contraste, la vía intravenosa mostró menor intensidad de dolor y menor consumo de opioides en evaluaciones tardías en uno de los estudios. Solo un estudio evaluó formalmente el dolor rebote, reportando menor incidencia con la administración intravenosa. No se observaron diferencias significativas en eventos adversos. Conclusiones: La dexametasona perineural prolonga más la analgesia; sin embargo, la vía intravenosa podría asociarse con menor dolor rebote y un perfil clínico favorable. Se requieren estudios adicionales con evaluación estandarizada de dolor rebote para establecer recomendaciones definitivas.

Test MoCa como herramienta de evaluación para disfunción cognitiva postoperatoria en pacientes sometidos a anestesia general balanceada.

Fri, 01 May 2026 00:00:00 GMT

Test MoCa como herramienta de evaluación para disfunción cognitiva postoperatoria en pacientes sometidos a anestesia general balanceada. Padilla Guevara, Cinthia del Carmen Introducción: El test cognitivo de Montreal (MoCA por sus siglas en inglés) es una prueba de cribado breve, diseñada para detectar deterioro cognitivo leve y demencia temprana, su aplicación dura aproximadamente 10-15 minutos, evalúa la memoria, orientación, lenguaje, función ejecutiva, atención y capacidad visuoespacial, tiene un puntaje máximo de 30, se considera normal con 26 o más. Identifica disfunciones cognitivas leves que em MMSE podría pasar por alto, está disponible en más de 35 idiomas. Esta herramienta es muy utilizada en la evaluación de la disfunción cognitiva posoperatoria, se prefiere su uso sobre otras herramientas porque es más sensibles a los trastornos neurocognitivos leves. La cirugía es una de las intervenciones médicas más frecuentes y efectivas para el tratamiento de diversas patologías, como todo procedimiento invasivo, conlleva riesgos físicos, emocionales y neurológicos. Uno de los efectos adversos menos conocidos, pero clínicamente significativos es la disfunción cognitiva postoperatoria (POCD, por sus siglas en inglés), que consiste en una alteración temporal o persistente de funciones mentales superiores como la memoria, la atención, la orientación y el lenguaje, posterior a una intervención quirúrgica, en ausencia de otros cuadros neurológicos o psiquiátricos que lo expliquen. Objetivo general: El presente estudio tiene como objetivo verificar, mediante el análisis de la literatura, la incidencia de disfunción cognitiva postoperatoria entre pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos bajo anestesia general balanceada, mediante herramientas de evolución de funciones mentales como el test MoCA. Metodologia: Se realizó una revisión sistemática siguiendo las recomendaciones PRISMA. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados que evaluaron pacientes adultos sometidos a anestesia general balanceada y que se les realizaron pruebas cognitivas como test MoCA en el periodo preoperatorio y en distintos tiempos en el postopertorio. La calidad metodológica de estos articulos seleccionados se evaluó mediante la escala OPMER y la certeza de la evidencia mediante el sistema GRADE. Resultados: Se extrajeron un total de 17 articulos que cumplian con los criterios de inclusion y exclusion, dentro de estos ensayos se evaluaron mas de 2000 pacientes con diferentes intervensiones quirurgicas bajo anestesia general y anestesia general en combinación con alguna otra tecnica, se hicieron test MoCa en el pre y postoperatorio. Conclusiones: La integración de MoCA como herramienta de detección para POCD al ser altamente sensible para detectar trastornos leves nos ayuda a mejorar nuestro manejo dentro de quirófano mediante el control riguroso de la hemodinamia intraoperatoria, la analgesia posoperatoria adecuada y las estrategias para disminuir el estrés quirúrgico que al ser factores relacionados con el de desarrollo de POCD y con cambios en los puntajes pre y posoperatorios de este test, pueden crear un marco de prevención y manejo más efectivo.

Eficacia analgésica de la anestesia periarticular con isquemia química + anestesia neuroaxial vs anestesia neuroaxial + analgesia convencional en pacientes sometidos a artroplastia de rodilla durante las primeras 24 horas

Tue, 31 Mar 2026 00:00:00 GMT

Eficacia analgésica de la anestesia periarticular con isquemia química + anestesia neuroaxial vs anestesia neuroaxial + analgesia convencional en pacientes sometidos a artroplastia de rodilla durante las primeras 24 horas Méndez Cervantes, Cynthia Denisse La artroplastia total de rodilla (ATR) se asocia con dolor postoperatorio moderado a severo durante las primeras 24 horas, lo que puede retrasar la movilización temprana, prolongar la estancia hospitalaria y aumentar el consumo de opioides. La infiltración periarticular con anestésico local y epinefrina (isquemia química) se ha propuesto como estrategia de analgesia multimodal al prolongar el efecto del anestésico y reducir el sangrado local; sin embargo, su eficacia continúa en evaluación clínica. Objetivo principal: Comparar la eficacia analgésica de la anestesia periarticular con isquemia química (anestésico local + epinefrina) combinada con anestesia neuroaxial versus anestesia neuroaxial más analgesia convencional en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla durante las primeras 24 horas postoperatorias. Objetivos secundarios: Evaluar el consumo de opioides en las primeras 24 horas, el tiempo de duración de la analgesia, la intensidad del dolor en reposo y en movilización mediante la Escala Numérica Análoga (ENA), así como la incidencia de eventos adversos asociados a la técnica analgésica y la reducción del sangrado intraoperatorio. Sujetos y métodos: Se realizó un ensayo clínico controlado y aleatorizado, en pacientes sometidos a ATR, asignados a dos grupos: intervención (anestesia periarticular con anestésico local + epinefrina asociada a anestesia neuroaxial) y control (anestesia neuroaxial con analgesia convencional). La intensidad del dolor se evaluó con escala ENA (0–10) en las primeras 24 horas postoperatorias. Se registraron consumo de opioides y eventos adversos. El tamaño muestral fue de 24 pacientes (12 por grupo), ampliable a 30 por pérdidas. El análisis estadístico se realizó con pruebas paramétricas o no paramétricas según los datos, considerando significancia estadística con p < 0.05. Resultados: La infiltración periarticular asociada a isquemia química se relacionó con menor intensidad de dolor postoperatorio, menor requerimiento de rescate opioide y menor pérdida sanguínea en comparación con el manejo convencional. Conclusiones: La infiltración periarticular con isquemia química mediante epinefrina se asoció con menor intensidad de dolor postoperatorio, menor requerimiento de analgésicos de rescate y menor incidencia de efectos adversos relacionados con opioides durante las primeras 24 horas tras la artroplastia total de rodilla. Además, se observó una reducción significativa del sangrado intraoperatorio.