Intervención educativa sobre el manejo de la bacteriuria asintomática y uso inapropiado de antimicrobianos en médicos familiares de la Unidad de Medicina Familiar No. 45, San Luis Potosí.

Abstract

Introducción: La bacteriuria asintomática representa una de las principales causas de uso inapropiado de antimicrobianos en el primer nivel de atención. A pesar de la existencia de guías clínicas que desaconsejan su tratamiento antibiótico en la mayoría de los casos, la prescripción innecesaria continúa siendo frecuente. Objetivo: Evaluar el efecto de una intervención educativa sobre el manejo de la bacteriuria asintomática y el uso inapropiado de antimicrobianos en médicos familiares de la Unidad de Medicina Familiar No. 45 del IMSS en San Luis Potosí. Material y métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental, comparativo y longitudinal, antes y después, sin grupo control. Participaron 44 médicos familiares de base adscritos a la unidad, evaluándose el cambio en el nivel de conocimientos mediante una prueba pareada. Adicionalmente, se analizaron urocultivos realizados antes y después de la intervención para comparar las proporciones de uso inapropiado de antibióticos y posibles factores asociados. Resultados: Se analizaron 135 urocultivos preintervención y 138 posintervención, de los cuales el 79.9% y 80.1% correspondieron a bacteriuria asintomática, respectivamente. No se observaron diferencias significativas en las características demográficas, clínicas ni microbiológicas entre ambos periodos. El uso inapropiado de antibióticos se mantuvo elevado antes y después de la intervención (71.0% vs. 69.4%; p>0.05). En contraste, el puntaje de conocimientos de los médicos mostró un incremento significativo posterior a la intervención (p<0.001). No se identificaron asociaciones significativas entre características de los pacientes y el uso inapropiado de antimicrobianos tras la intervención. Conclusión: La intervención educativa mejoró significativamente el nivel de conocimientos de los médicos familiares sobre el manejo de la bacteriuria asintomática; sin embargo, este aumento no se tradujo en una reducción significativa del uso inapropiado de antimicrobianos en la práctica clínica, lo que subraya la necesidad de implementar estrategias integrales de optimización del uso de antimicrobianos que vayan más allá de la educación aislada en el primer nivel de atención.