Asociación entre vitamina D y densidad mineral ósea en población infantil expuesta a flúor y arsénico a través del agua de consumo en una comunidad rural de San Luis Potosí

Abstract

Antecedentes: La nutrición es un factor importante pero sobre todo modificable en el desarrollo de la masa ósea. Los seres humanos requerimos cierta cantidad de nutrientes esenciales, como la vitamina D, el calcio y el fósforo para el desarrollo correcto del hueso. Sin vitamina D el cuerpo es incapaz de absorber adecuadamente el calcio y fósforo proveniente de la dieta. Estudios recientes han demostrado elevada prevalencia de insuficiencia y deficiencia de vitamina D a nivel mundial. El riñón es el sitio principal donde se sintetiza la forma activa de la vitamina D, un daño renal puede repercutir en la síntesis de esta. Aunado a esto México es un país con un alto grado de exposición a flúor y arsénico a través del agua de consumo, elementos a los cuales se les ha relacionado con daño renal, disminución en las habilidades cognitivas, fluorosis dental y esquelética, hipertensión arterial, entre muchos otros. Objetivo: Analizar la asociación entre vitamina D y densidad mineral ósea en población infantil expuesta a altas concentraciones de flúor y arsénico a través del agua de consumo en La Reforma, Salinas de Hidalgo, S.L.P. Metodología: Se realizó un estudio transversal con 49 individuos de entre 7 y 14 años de edad pertenecientes a la Reforma y se evaluaron concentraciones séricas de 25 hidroxivitamina D y 1,25 dihidroxivitamina D, y niveles en orina de biomarcadores tempranos de lesión renal (GGT, KIM-1, CysC y NGAL), calcio, fosfato, creatina, flúor y arsénico. Resultados: El 42.86% de la población presentó insuficiencia de vitamina D, mientras el 2.04% presento deficiencia moderada. Niveles de 1,25 dihidroxivitamina D se encontraron normales en el 95.92% y elevados en el 4.02% de la población. Niveles de 25 hidroxivitamina y 1,25 dihidroxivitamina se encontraron asociados con densidad mineral ósea (p<0.05). Se encontró una asociación significativa inversa entre 25 hidroxivitamina D con IMC (r=-0.28, p<0.05). Concentraciones de flúor y arsénico en orina se encontraron por encima del IBE en el 94% y 33% de la población, respectivamente. Se observó una asociación significativa negativa entre NGAL con flúor y arsénico, mas no con otros biomarcadores tempranos de daño renal. Concentraciones de fosfato en orina se encontraron elevados en más del 50% de la población, y éste se encontró asociado con flúor (r=0.39, p<0.01) y densidad minera ósea lumbar (r=-0.35, p<0.05) de manera significativa. Conclusión: La densidad mineral ósea se encontró asociada a niveles de vitamina D en población infantil expuesta a flúor y arsénico a través del agua de consumo.