Prevalencia y factores asociados a acidosis metabólica en pacientes con trasplante renal

Abstract

Introducción: En pacientes sometidos a trasplante renal, la presencia de acidosis metabólica (AMTR) continúa siendo una complicación prevalente y poco reconocida. Su incidencia en pacientes trasplantados renales (TR) se relaciona con insultos inmunológicos y con la inmunosupresión. Algunos estudios observacionales han mostrado asociación de la AMTR con un riesgo mayor para pérdida del injerto. Objetivos: Determinar los factores asociados con acidosis metabólica en pacientes con trasplante renal. Diseño del estudio: Estudio de cohorte retrospectiva. Material y métodos: Se incluyeron pacientes TR en seguimiento en nuestro Hospital, con tiempo de trasplante mayor a 3 meses, función del injerto estable y ausencia de proceso infeccioso activo y/o diarrea. Se realizó consulta presencial o videollamada, donde previa firma de consentimiento informado, se solicitaron laboratorios generales incluyendo una gasometría venosa. Se realizó el diagnóstico de acidosis metabólica con una concentración <22 mEq/L de bicarbonato sérico. Resultados: Se estudiaron 101 pacientes TR, con edad promedio de 41.8±15.7 años, con predominio del sexo masculino (59.4%). La etiología más frecuente de enfermedad renal crónica fue no determinada (65.3%). La mayoría de los TR fueron de donador fallecido (78.2%). El tiempo de isquemia fría promedio fue de 9.8±7.4 horas, con presencia de retardo en la función del injerto en un 22.8%, con 16.8% de los pacientes presentando rechazo agudo. Se encontró una prevalencia de AMTR del 33.7% (n=34). Un modelo de regresión logística mostró asociación entre la presencia de AMTR y el antecedente de rechazo agudo (p=0.03). En pacientes con rechazo agudo los niveles de HCO3 sérico fueron 0.8 mEq/L menores, independientemente de la eTFG (p=0.03) Conclusiones: Se observó una asociación entre el antecedente de rechazo agudo y la presencia de AMTR. Esta última con una prevalencia del 33.7%. Se requieren más estudios prospectivos para continuar explorando esta complicación y sus implicaciones a largo plazo.