Toma de decisión terapéutica para el manejo de la anemia en el recién nacido prematuro hospitalizado en terapia intensiva neonatal: Revisión sistemática

Abstract

En etapa neonatal disminuye la producción de hematíes y la producción de hemoglobina, generalmente ocurre en la semana 6 y 12 de vida, sin embargo, en los prematuros esto ocurre antes y los niveles de hemoglobina tienden a ser menores comparados con los neonatos de término. El manejo de la anemia en muchas unidades de cuidados intensivos no está completamente regulado, por lo que las indicaciones de transfusiones no son claras, así como el uso de otras medidas como administración de eritropoyetina, hierro y vitaminas. El objetivo de esta revisión es sintetizar la información disponible para analizar la toma de decisiones terapéuticas en el manejo de la anemia en el recién nacido prematuro, por lo que se realizó la siguiente metodología basada en una búsqueda de información en artículos científicos dentro de metabuscadores y bases de datos bibliográficos con los descriptores: anemia, prematuro y tratamiento. Se seleccionaron los artículos que incluyeran información sobre el manejo de la anemia en los prematuros, como resultado se obtuvieron 791 artículos de los cuales 161 eran duplicados, 457 se eliminaron de acuerdo a la filtración por título y resumen y solo 173 se revisaron de texto completo, descartándose 145 por no cumplir los criterios de inclusión, por lo que se incluyeron únicamente 28 artículos, los cuales se revisaron y evaluaron con la escala OPMER y JBI. Se concluye que los diferentes artículos recomiendan la administración temprana de eritropoyetina humana recombinante, adicionado con hierro y vitaminas B12, A, C, D y E para disminuir la necesidad de transfusiones de concentrados eritrocitarios en número y frecuencia, en caso de llegar a necesitarlas también identificaron los beneficios de aplicar guías restrictivas para la toma de decisión.