Validación del método diagnóstico clínico de endometriosis

Abstract

La endometriosis y la confianza en la laparoscopia para el diagnóstico apoya el punto de vista que, la presencia de lesiones identificables en la pelvis es el principio central del diagnóstico, el conocimiento de la distribución de la población, las manifestaciones de la enfermedad y los factores de riesgo se limita a los datos obtenidos de las mujeres en las que se diagnostica con éxito la endometriosis; se desconoce el número y las características de los casos no diagnosticados. Una vez que tengamos más datos epidemiológicos y clínicos definitivos (quizá mediante el uso de futuras pruebas diagnósticas no invasivas), podremos aprender que todo lo que creemos actualmente sobre la endometriosis, está sesgado hacia factores asociados con el acceso a la atención, diagnóstico y manejo de la enfermedad por lo que se habrá de abordar la endometriosis como una enfermedad sistémica, crónica, inflamatoria y dependiente del ciclo menstrual que a menudo precede a la aparición de lesiones propias de endometriosis o que en otras ocasiones no guarda correlación con el grado de lesión. Soliman y colaboradores informaron que el diagnóstico de endometriosis mediante métodos no quirúrgicos acortó el tiempo medio desde la primera consulta hasta el diagnóstico en comparación con el diagnóstico quirúrgico, así, al cambiar el paradigma hacia la paciente en lugar de la lesión, el camino hacia el diagnóstico clínico tiene el potencial de ser más inclusivo con una demora de diagnóstico reducida. - Factibilidad Se cuenta con una base de datos de pacientes con endometriosis diagnóstica con 138 pacientes aproximadamente en 5 años con diagnóstico de endometriosis, proporcionada por el DAHOS y el servicio de patología clínica con registro de pacientes en archivo médico. - Objetivo Evaluar sensibilidad / especificidad / VPP (Valor predictivo positivo) / VPN (Valor predictivo negativo) del instrumento diagnóstico clínico para endometriosis.- Cálculo del tamaño de la muestra y análisis estadístico Se calcula un tamaño de muestra de 30 pacientes por grupo para un estudio piloto %. Se evaluará la normalidad de la distribución de las variables continúas con la prueba de Shapiro Wilk, Para la estadística se empleará un análisis bivariado con t de student y prueba U de Mann-Whitney de acuerdo a la distribución de las variables, y para las categóricas chi cuadrada y/o la prueba exacta de Fisher. Para comprobar el objetivo primario se realizará un análisis ROC (17), se calculó el potencial de la prueba utilizando la función power.roc.test del paquete pROC, con un nivel de significancia del 0.05, resultando en un 100%.