Asociación de los niveles de TSH, con factores de riesgo obstétrico y perinatal, en el último trimestre del embarazo

Abstract

La incidencia a nivel mundial de hipotiroidismo subclínico se reporta de 3 a 9% en la población general. En embarazadas a nivel mundial se reporta una prevalencia de 2 a 2.5%. La disfunción tiroidea puede tener efectos adversos en los resultados obstétricos y perinatales (preeclampsia, parto pretérmino, síndrome de distrés respiratorio), según la gravedad de las alteraciones bioquímicas. Actualmente no se realiza tamizaje universal de enfermedad tiroidea debido a que no existen datos entre la asociación de los niveles de TSH, con factores de riesgo obstétrico y perinatal. Objetivo principal: determinar la asociación de los niveles de TSH, con factores de riesgo obstétrico y perinatal, en el último trimestre del embarazo. Sujetos y métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo, con seguimiento desde la inclusión en el protocolo hasta las primeras 24 horas posparto. Se incluyeron 75 pacientes embarazadas, con signos y síntomas sugestivos de disfunción tiroidea, a las cuales se les realizó medición sérica de TSH, T4 libre y vitamina D en busca de enfermedad tiroidea. Resultados: La edad gestacional promedio fue de 39.1 semanas, la edad materna promedio de 23 años, de los antecedentes ginecoobstétricos de riesgo, 44% tenían antecedente de parto pretérmino, y sólo 18.2% antecedente de algún aborto espontáneo; no se encontró diferencia estadística significativa ni en edad materna, edad gestacional, antecedente de parto pretérmino, ó antecedente de aborto espontáneo. No se incluyó ninguna paciente con antecedente de enfermedad autoinmune. De los signos y síntomas sugestivos de disfunción tiroidea los que más se presentaron fueron astenia y somnolencia. Del grupo de pacientes con hipotiroidismo subclínico 44% tuvieron productos con complicaciones respiratorias, ninguna paciente desarrolló preeclampsia, y parto pretérmino. Conclusión: No hubo asociación entre entre los niveles de TSH con factores de riesgo obstétrico y perinatal. Los niveles de vitamina D para los grupos de estudio se encuentran por debajo de lo recomendado