Efectividad del Cisatracurio a 4 ED95 vs 2 ED95 en la disminución del tiempo en conseguir un bloqueo neuromuscular profundo en pacientes sometidos a anestesia general en el Hospital Central

Abstract

Los bloqueadores neuromusculares (BNM) son fármacos usados como parte de la anestesia general, y cuya utilidad radica en facilitar la intubación endotraqueal evitando el daño en cuerdas vocales, además de mejorar la exposición quirugica. No existe un BNM ideal en cuanto a inicio de acción rápido, duración intermedia, efectos deletéreos mínimos, y cuyo metabolismo-eliminación no se encuentre comprometido en ningún paciente. Las circunstancias en las cuales se requiere disminuir el tiempo en lograrse una intubación traqueal, son un atenuante más que dificulta la elección del fármaco. Los BNM con inicio de acción más corto, como rocuronio, tienen el inconveniete de contar con metabolismo hepático-renal, que se ve comprometido en pacientes nefrópatas o hepatópatas. Cisatracurio es un BNM que se acerca a lo que consideramos ideal, sin metabolismo hepático-renal, pero con el incoventiente de su inicio de acción más largo. El aumento de dosis de 2 a 4 ED95 en BNM como rocuronio, disminuye el tiempo de latencia, por lo que proponemos esta dosis en cisatracurio (que se encuentra dentro del rango seguro), para evaluar a través del TOF, si se logra un bloqueo neuromuscular profundo más rápido. Objetivo principal: Evaluar la efectividad del cisatracurio a 4 ED95 vs 2 ED95 en la disminución del tiempo en conseguir un bloqueo neruromuscular profundo. Tipo de muestreo: Aleatorización. Método de aleatorización: Prueba piloto Resultados: Durante el periodo comprendido entre Marzo y Noviembre del 2024, se incluyeron 60 pacientes que cumplían con los criterios de selección, en el Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto de San Luis Potosí, SLP, se realizaron medias y compararon según su normalidad con T de Student y rangos de Wilconxon dónde se encontró un resultado con un valor de p significativo p=0.0001 para 4 ED95 en el tiempo en conseguir un bloqueo neuromuscular profundo. Conclusiónes: La administración de cisatracurio a 4 ED95 es una estrategia eficaz para lograr un bloqueo neuromuscular profundo en un tiempo reducido principalmente en pacientes con contraindicación de otros BNM de latencia más corta.