Prevalencia de la Expresión del Gen TP53 en Carcinoma de Endometrio IB-G2 en Hospital central Dr. Ignacio Morones Prieto y su asociación con la Progresión o Recurrencia

Abstract

El carcinoma de endometrio se encuentra dentro de las cinco primeras causas de morbilidad oncológica en las mujeres mexicanas. La mortalidad se asocia con un adecuado tratamiento y depende del tipo histológico. No se dispone en la actualidad de un tamizaje para su detección oportuna como sucede con otras neoplasias ginecológicas. En la última publicación sobre la estadificación de esta entidad, se hace énfasis en el estudio molecular con la finalidad de clasificar tumores que tengan un pronóstico más adverso y poder realizar un abordaje escalado adecuado con una mejora en la sobrevida. Dentro de los cuatro subtipos moleculares, aquellos que presentan una expresión anormal de la proteína p53, representan el pronóstico más desfavorable, viéndose beneficiadas de una adyuvancia más extensa. No se cuentan con estudios realizados en nuestro medio, que reporten la prevalencia y pronóstico de pacientes portadores de esta expresión molecular en etapas clínicas tempranas, de tal motivo que el objetivo de este estudio es conocer la prevalencia de la expresión de TP53 en nuestra población con carcinoma de endometrio etapa clínica IB G2 y su asociación con la progresión o recurrencia. De 2018 a 2023 en el Hospital Regional de Alta Especialidad se identificaron 81 casos de carcinoma de endometrio, 8 correspondientes a etapa clínica IB G2, se excluyeron dos casos por criterios de inclusión y se realizó inmunohistoquimica de p53. Se identificaron De los 6 casos analizados y tras la aplicación de inmunohistoquimica p53, se distribuyeron en tres resultados, aquellos aberrantes positivos (33%), wild type (50%), negativo (16.6%). La prevalencia global fue del 3.6% y la prevalencia en pacientes con etapa clínica IB G2 fue del 25%. De los casos positivos de p53 aberrante, mostraron una sobrevida global y libre de enfermedad del 100%. Un solo caso (16.6%) con tinción wild type presentó recurrencia a epiplón, sin lograr correlacionar la mutación de p53 con un pronóstico adverso en nuestro medio. Conclusiones: La prevalencia de expresión de p53 en nuestra población fue baja, incluso en pacientes con estadio IB G2. No se observó un impacto negativo en la sobrevida ni en la recurrencia en los casos con expresión aberrante de p53. Sin embargo, el tamaño reducido de la muestra limita la generalización de los hallazgos