Evaluación de la presencia de atelectasias por ultrasonido en unidad de cuidados postanestésicos en pacientes sometidos a cirugía bajo anestesia general balanceada: extubados con presión soporte vs ventilación mecánica invasiva controlada por volumen

Abstract

Las atelectasias son una complicación respiratoria frecuente en el periodo postoperatorio, caracterizada por el colapso parcial o total de segmentos pulmonares. Su aparición se relaciona con múltiples factores, entre ellos las modalidades de ventilación asistida y las estrategias de extubación empleadas durante la emersión anestésica. El objetivo de este estudio fue evaluar la frecuencia y factores asociados al desarrollo de atelectasias en pacientes sometidos a cirugía general bajo anestesia general balanceada, comparando aquellos extubados mediante la modalidad ventilatoria de presión soporte frente a los extubados con ventilación mecánica controlada por volumen en el Hospital General ISSSTE de San Luis Potosí. Se trata de un estudio observacional, prospectivo y descriptivo, realizado en 100 pacientes sometidos a cirugía electiva con anestesia general balanceada. Se registraron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas, así como la modalidad de extubación. La presencia de atelectasias se determinó mediante ultrasonido torácico en el periodo postoperatorio inmediato. Del total de pacientes, el 67% fueron mujeres y la edad promedio fue de 54.4 años. Se identificaron atelectasias en el 71% de los casos. La frecuencia de atelectasias fue menor en los pacientes extubados con presión soporte (58.3%) en comparación con aquellos sin presión soporte (82.7%, p=0.02). En el análisis multivariado, la extubación con presión soporte se mantuvo como un factor protector independiente (OR ajustado = 0.29; IC95% 0.10–0.79; p=0.016). Además, la edad se asoció con un mayor riesgo de atelectasias (OR=1.05 por cada año adicional; p=0.004), mientras que el sexo femenino mostró un efecto protector (OR=0.23; p=0.02). En conclusión, la extubación mediante presión soporte se asocia con una menor incidencia de atelectasias postoperatorias en comparación con las modalidades de extubación controladas por volumen. Estos hallazgos apoyan el uso de la presión soporte como estrategia segura y efectiva durante la extubación para reducir complicaciones respiratorias postoperatorias.