Evaluación de las propiedades inmunoreguladoras de probioticos Bacillus clausii en células mononucleares de pacientes con infecciones endodónticas

Abstract

La infección endodóntica es un proceso multifactorial que, cuando no es controlado, puede desencadenar periodontitis apical, una patología inflamatoria crónica caracterizada por destrucción ósea periapical y activación persistente del sistema inmunológico. Las infecciones endodónticas representan un desafío clínico debido a la presencia de microbiota más compleja y resistente, así como a una respuesta inflamatoria sostenida del huésped. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar las propiedades inmunoreguladoras de probióticos Bacillus clausii en células mononucleares de pacientes con infecciones endodónticas. Se realizó un estudio experimental in vitro en el que se obtuvieron muestras sanguíneas de pacientes con infección endodóntica primaria o secundaria y de un grupo control sano. Las células mononucleares de sangre periférica (PBMC) fueron aisladas mediante gradiente de densidad (método de Böyum) y cultivadas con y sin Bacillus clausii. Tras 48 horas de incubación, las células fueron marcadas con anticuerpos monoclonales y analizadas por citometría de flujo para identificar las subpoblaciones CD4⁺, CD8⁺, CD14⁺ y CD19⁺. Los resultados mostraron que, en individuos sanos, Bacillus clausii indujo una respuesta inmunológica, evidenciada por un incremento significativo en la subpoblación CD4⁺ (p = 0.0001), sin cambios relevantes en CD8⁺, CD19⁺ y CD14⁺. En contraste, los pacientes con infección endodóntica presentaron una respuesta más amplia y significativa, con incrementos en CD8⁺ (p = 0.0419), CD19⁺ (p = 0.0046) y CD14⁺ (p = 0.0189), lo que sugiere que el probiótico actúa de forma potenciada en un contexto inmunológico preactivado. Además, se observaron asociaciones clínicas relevantes, donde las infecciones secundarias, el dolor a la percusión, el dolor a la palpación y la inflamación intraoral se relacionaron con mayores incrementos en subpoblaciones celulares específicas. En conclusión, Bacillus clausii ejerce un efecto inmunomodulador dependiente del estado inflamatorio del huésped. Mientras que en individuos sanos la respuesta es limitada y regulada, en pacientes con infección endodóntica se observa una activación significativa de la inmunidad innata y adaptativa. Estos hallazgos respaldan el potencial de los probióticos como coadyuvantes terapéuticos en infecciones endodónticas persistentes y lesiones periapicales crónicas, abriendo nuevas perspectivas para el manejo biológico de la periodontitis apical.