Evaluación de la eficacia analgésica de ropivacaína 0.2% + fentanilo 50 mcg versus bupivacaína 0.25% + fentanilo 50 mcg en analgesia epidural durante el trabajo de parto.

Abstract

Introducción: El trabajo de parto es un proceso doloroso que puede tener efectos adversos en la madre y el feto si el dolor no se maneja adecuadamente. La analgesia obstétrica se destaca como una opción efectiva, la elección del anestésico local vía epidural sigue siendo objeto de investigación, sobre todo para la óptima evolución del trabajo de parto sin que produzca efectos adversos en la madre y el producto. Objetivo principal: Evaluar la eficacia analgésica de ropivacaína 0.2% + fentanilo 50 mcg en comparación con bupivacaína 0.25% + fentanilo 50 mcg utilizando la Escala Numérica Análoga (ENA), en mujeres sometidas a analgesia epidural durante el trabajo de parto. Diseño de estudio: Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado (ECCA, piloto). Se incluyeron mujeres embarazadas que cursaban la fase de fase activa del trabajo de parto, que desearon analgesia obstétrica; y se aleatorizaron a uno de los 2 grupos siguientes: Grupo 1 Ropivacaína 0.2% + fentanilo 50mcg. Grupo 2 bupivacaina 0.25% + fentanilo 50mcg. Se recabaron las siguientes variables: edad, peso, talla, IMC, vía de resolución del embarazo; se evaluó el dolor posterior a la aplicación de la analgesia obstétrica de ambos grupos a los 5, 15 y 30 minutos mediante la escala de ENA. Cálculo del tamaño de la muestra y análisis estadístico: Al ser un estudio piloto el tamaño de muestra requerido se calculó en 30 mujeres por grupo. Se realizó el análisis descriptivo de los datos generales. Se analizó la normalidad de las variables continuas mediante Shapiro-Wilk y se reportó mediante su medida de tendencia central y de dispersión correspondiente. Las variables categóricas se describieron con su número y porcentaje. Se determino el análisis inferencial que se comparó mediante t de student o su contraparte no paramétrica y se realizaron análisis secundarios. Resultados: Los resultados demostraron que el uso del Grupo 1 Ropivacaína 0.2% + fentanilo 50mcg y Grupo 2 bupivacaina 0.25% + fentanilo 50mcg no tuvieron diferencia significativa en la medición de la escala de ENA posterior a la aplicación de la analgesia obstétrica en las variables observadas que fueron edad, peso, talla, IMC y vía de resolución del embarazo. Conclusiones. La analgesia obstétrica con Ropivacaína 0.2% + fentanilo 50mcg versus bupivacaina 0.25% + fentanilo 50mcg, se observó que en ambos grupos tienen una 6 adecuada efectividad y seguridad Desde los 5 minutos posteriores a la aplicación de la analgesia obstétrica en ambos grupos, se observó una importante disminución del dolor evaluada con la escala de ENA. En ningún grupo se observaron cambios hemodinámicos o datos de bloqueo motor posterior a la aplicación de la analgesia obstétrica.