Asociación de multifármaco resistencia bacteriana y complicaciones de las infecciones de vías urinarias en los pacientes adultos mayores atendidos en la unidad de medicina familiar no. 45.

Abstract

Las infecciones de las vías urinarias son un problema de salud frecuente a nivel comunitario y asociadas a cuidados de la salud; sus complicaciones son causa frecuente de ingreso a urgencias. La resistencia antimicrobiana de los agentes causales, principalmente enterobacterias, ha incrementado y los patrones de resistencia varían de acuerdo con la población y la zona geográfica. Objetivo. Identificar el papel de la multifármaco resistencia en las complicaciones de las infecciones de vías urinarias en adultos mayores atendidos en la Unidad de Medicina Familiar No. 45. Material y métodos. Se realizó un estudio de casos y controles anidados en una cohorte retrospectiva con seguimiento histórico de 1 año después del episodio inicial de infección urinaria. Resultados. Se incluyeron 434 episodios, 72 tuvieron urocultivo y 49 (68%) fueron causados por bacterias MFR. Las principales especies aisladas fueron Escherichia coli (76.4%) y Klebsiella spp., (11.1%). En el seguimiento a un año 42 pacientes (58.3%) presentaron complicaciones, el 71.4% por bacterias MFR; de los 30 episodios que no tuvieron complicaciones, el 63.3% fue por bacterias MFR (p=0.46). La congruencia terapéutica-microbiológica fue del 62.5%. El análisis multivariable identificó como factores asociados a complicaciones el aislamiento de E. coli (OR 20.18, IC 95% 1.75-562) y la congruencia terapéutica-microbiológica (OR 0.13, IC95% 0.02-0.55). Las cepas de E. coli y Klebsiella spp mostraron sensibilidad 2 mayor al 85% a: amikacina, piperacilina/tazobactam y carbapenémicos, la sensibilidad a nitrofurantoína fue del 90% para E. coli y del 20% para Klebsiella spp. Conclusiones. En este estudio no se encontró asociación entre multifármaco resistencia y complicaciones en infecciones de vías urinarias en adultos mayores. Escherichia coli fue el principal agente etiológico asociado a multifármaco resistencia, con sensibilidad alta a amikacina, carbapenémicos, piperacilina/tazobactam y nitrofurantoína pero baja a otros antibióticos orales. La congruencia terapéutica-microbiológica se identificó como factor protector para evitar complicaciones. Estos hallazgos resaltan la importancia de fortalecer la vigilancia microbiológica, promover el uso racional de antibióticos y actualizar las guías locales de tratamiento para mejorar los desenlaces clínicos en esta población.