Correlación de los hallazgos intraoperatorios en cirugía de revisión de manguito rotador y los estudios de ultrasonido de hombro realizados en el Hospital General de Zona con Medicina Familiar 2 San Luis Potosí en 2023 a 2024

Abstract

Las lesiones del manguito rotador son una causa frecuente de dolor y limitación funcional en adultos mayores, deportistas y personas con esfuerzos repetitivos o traumatismos. La evaluación diagnóstica precisa y temprana es fundamental para determinar el tratamiento adecuado, que puede ser conservador o quirúrgico. La ecografía del hombro ha emergido como una herramienta confiable, accesible y de bajo costo para detectar lesiones del manguito rotador, aunque su precisión depende en gran medida de la experiencia del operador. La cirugía de revisión permite la evaluación intraoperatoria de las lesiones, estableciendo un patrón de referencia para validar los hallazgos ultrasonográficos. La comparación entre estos métodos puede facilitar un diagnóstico más rápido, reducir costos y mejorar la planificación quirúrgica. Objetivo: Determinar la correlación entre los hallazgos de ultrasonido y los intraoperatorios en pacientes sometidos a cirugía de revisión del manguito rotador en el Hospital General de Zona No. 2 del Instituto Mexicano del Seguro Social, San Luis Potosí, de 2023 a 2024. Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, en el que se revisarán los expedientes de pacientes con lesiones del manguito rotador (tendinopatías, desgarros parciales o completos) sometidos a cirugía de revisión en el Hospital General de Zona No. 2 del Instituto Mexicano del Seguro Social, entre 2023 a 2024. Se recopilarán datos de hallazgos ultrasonográficos y quirúrgicos. Resultados: Se incluyeron 177 pacientes sometidos a cirugía de manguito rotador. En el análisis binario (lesión vs no lesión), el ultrasonido mostró una sensibilidad del 87.5% y una especificidad del 49.4%. Se identificaron 84 verdaderos positivos, 40 verdaderos negativos, 41 falsos 3 positivos y 12 falsos negativos. El coeficiente de concordancia Kappa fue de 0.38, lo que indica concordancia débil a moderada entre los hallazgos ultrasonográficos y los intraoperatorios. Al analizar la clasificación por grados de lesión (sin lesión, tipo I, tipo II y tipo III), el coeficiente Kappa fue de 0.12, correspondiente a concordancia leve. Conclusiones: El ultrasonido demostró alta sensibilidad para la detección de lesión del manguito rotador, lo que lo convierte en una herramienta útil como estudio diagnóstico inicial. Sin embargo, presentó baja especificidad y limitada concordancia en la clasificación del grado de lesión en comparación con los hallazgos intraoperatorios. Estos resultados sugieren que, aunque el ultrasonido es eficaz para identificar la presencia de lesión, su capacidad para estimar con precisión la severidad es limitada, por lo que debe interpretarse en conjunto con la evaluación clínica y quirúrgica.