Síntomas de ansiedad en el paciente diabético de 60 a 80 años de edad y su relación con síndrome de cuidador primario, en usuarios de la Unidad de Medicina Familiar no. 47, del Instituto Mexicano del Seguro Social, San Luis Potosí. S.L.P.

Abstract

Antecedentes: El cuidador primario generalmente es un familiar directo o un pariente cercano, quien supuestamente goza de buena salud física y mental, y es responsable del paciente. Un enfermo crónico suele generar cansancio y agotamiento en su cuidador, ya que con el progreso de la enfermedad del paciente, requerirá mayor atención, aumentando la carga para el cuidador, quien puede experimentar cambios físicos o psíquicos presentando positividad par el “síndrome del cuidador primario” que lo convierte en un enfermo secundario. Una vez positivo el síndrome en el cuidador, éste puede no atender al enfermo o generar maltrato, elevando el riesgo en el enfermo de presentar altos niveles de ansiedad que pueden requerir medicación ansiolítica, tornándose todo esto en un círculo de enfermedad. Objetivo General: Relacionar los síntomas de ansiedad en el paciente diabético de 60 a 80 años de edad y síndrome de cuidador primario, en usuarios de la Unidad de Medicina Familiar No 47, Del Instituto Mexicano Del Seguro Social, San Luis Potosí. S.L.P. Material y Métodos: Estudio transversal, observacional analítico, en 58 pacientes diabéticos de 60 a 80 años de edad y sus cuidadores primarios, atendidos en la UMF No. 47. Criterios de inclusión para el enfermo diabético: edad de 60 a 80 años, que cuente con cuidador primario en control por la UMF No. 47 turno matutino, que firmó consentimiento informado. Para el cuidador primario: mayor de 18 años, ser cuidador del enfermo diabético, cualquier sexo, que firmó consentimiento informado. No se incluyó a paciente diabético o cuidador primario con alguna discapacidad que impida firmar el consentimiento informado o contestar los instrumentos de evaluación. Se eliminó a pacientes diabéticos o cuidador primario que desee retirarse del estudio. Una vez autorizado el estudio, se acudió a los consultorios de la UMF No. 47 identificando aquellos pacientes diabéticos adultos mayores y a su cuidador primario invitándolos a participar, solicitando autorización a través de la firma del consentimiento informado, una vez aceptada su participación, se aplicó el cuestionario y test de Zarit al cuidador primario y se evaluó al paciente diabético a través de la Escala de Hamilton. Identificamos positividad de sobrecarga del cuidador primario a través del test de Zarit (< 47 puntos = no hay sobrecarga; 47 a 55 puntos = sobrecarga leve; > 55 puntos = sobrecarga intensa). Se identificó ansiedad en el paciente a través de la Escala Hamilton donde (  15 puntos= Ansiedad y < 15 puntos = sin ansiedad). Se identificó si existía relación entre la presencia de Síndrome del Cuidador primario y la presencia de Ansiedad en el paciente diabético. Se utilizó programa estadístico SPSS v. 17, a través de una descripción detallada de datos, tablas de frecuencias, gráficos bivariantes. Resultados: Se estudiaron un total de 58 cuidadores primarios quienes se encontraban entre edades de 24 a 70 años, con un promedio de edad de 47.5 años DE  10.0703, 78% del sexo femenino y 22% sexo masculino. Un 38% solteros, 46% casados, 9% viudos, y 7% unión libre. Un 28% con escolaridad primaria, 26% secundaria, 31% preparatoria y 15% profesionista. La ocupación o actividad económica presento la siguiente distribución 38% ama de casa, 40% empleado, 9% comerciante, 13% profesionista. El 81% de los cuidadores eran parientes cercanos del paciente diabético y 19% eran sus cónyuges. En cuanto al tiempo de cuidado del paciente 88% llevaba años al cuidado, 12% solo meses. En la percepción sobre su salud 45% de los cuidadores consideraron como buena, un 45% como regular y mala un 10%. Entre las enfermedades padecidas por los cuidadores se encontró 38% hipertensión arterial sistémica, 24% diabetes mellitus, 7% hipotiroidismo, 5% dislipidemia, 2% migraña, 10% artritis, 5% obesidad, 3% alcoholismo, 5% depresión, 2% epilepsia y 38% de los cuidadores no presentaban patología alguna. El 50% de los cuidadores habían experimentado cambios en su apetito, 34% presentaban insomnio y 34% disminución en su tolerancia. El tiempo diario asignado por el cuidador para el cuidado del enfermo fue menos de 12 horas el 55% de ellos y más de 12 horas el 45%. Se estudiaron también los 58 pacientes diabéticos cuyas edades se encontraron entre los 60 a 80 años, con un promedio de 73 años DE  5.6132, 74% del sexo femenino y 26% sexo masculino. Un 5% solteros, 45% casados, 48% viudos, y 2% unión libre. Un 29% con escolaridad de primaria incompleta, 48% primaria, 9% secundaria, 5% preparatoria y 9% profesionista. La ocupación o actividad económica presento la siguiente distribución 69% ama de casa, 29% jubilado y 2% pensionado. El tiempo de diagnóstico de diabetes mellitus referido por los pacientes fue 53% 1 a 10 años, 28% 11 a 20 años, 10% 21 a 30 años, 9% 31 a 40 años. La Escala de Hamilton reporto: Sin ansiedad 31% (18 pacientes), con ansiedad 69% (40 pacientes) y el Test de Zarit sobre la carga experimentada por el cuidador reporto: Sin sobrecarga 47% (27 cuidadores), Sobrecarga Leve 26% (15 cuidadores) y Sobrecarga intensa 27% (16 cuidadores). Encontrando una relación significativa (p 0.001) entre la sobrecarga experimentada por el cuidador y la presencia de ansiedad en el paciente diabético. Conclusiones: Existe una relación entre el surgimiento del síndrome del cuidador primario y la aparición de ansiedad en el adulto mayor con diabetes. Con el paso del tiempo de dedicación al cuidado del adulto mayor con diabetes, genera una sobrecarga en su cuidador primario, afectando la salud mental y física, factores determinantes en la aparición de sobrecarga y el surgimiento del síndrome del cuidador primario, incidiendo en la en la prevalencia de ansiedad en el paciente diabético.