Resumen:
El síndrome de fiebre y neutropenia se desarrolla en un tercio de los
pacientes hematooncológicos durante tratamiento. Detectarlo e iniciar
tempranamente antibiótico ha mostrado reducir la morbimortalidad. Desde mayo de
2019 en el Hospital Central se aplica el programa “Hora dorada” para la atención de
pacientes con neutropenia febril. Se desconocía el tiempo que transcurría para
iniciar antibiótico previo al programa. Este estudio determina el tiempo de
administración de antibióticos en estos pacientes que acudieron al servicio de
urgencias entre julio de 2016 y junio de 2019. Se realizó estudio retrospectivo
descriptivo determinando como variable dependiente el tiempo de administración de
antibiótico (TAA) y como variables independientes los tiempos de los distintos
intervalos en el proceso y factores de demora. El muestreo fue no probabilístico,
consecutivo, con tamaño de muestra 60 a 120 pacientes. Se estudiaron 66 eventos
de fiebre y neutropenia. La patología más frecuente fue LLA (43.9%). La mediana
de tiempo entre el registro de fiebre en el servicio de urgencias y la aplicación de
primera dosis de antibiótico fue de 312 minutos, RIQ 304, (rango 26-1497). 97%
recibió antibiótico después de 60 minutos y solamente 2 pacientes en la primera
hora. La mediana de tiempo en minutos de traslado desde el domicilio fue 519, cuyo
principal motivo de demora fue dificultad en el traslado 34.8%. En 100% existieron
factores de demora para inicio de antibiótico. Además, se determinó días de
hospitalización, requerimiento de UTIP y complicaciones. Se concluye que para el
inicio de antibiótico antes de 60 minutos se requieren intervenciones en el proceso.
Para logarlo se debe conocer el protocolo e identificar debilidades contribuyentes al
retraso. El tiempo de inicio de antibiótico antes del programa “hora dorada” era
mayor a 60 minutos, influyendo directamente en el resultado. El tiempo de traslado
fue el mayor tiempo de retraso y la suma del aplazamiento de los tiempos repercute
en el tiempo final desde el registro de fiebre en urgencias hasta la aplicación de la
1ra dosis de antibiótico.
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