Tiempo para el inicio de tratamiento antibiótico en pacientes hemato-oncológicos con neutropenia febril previo a implementación de protocolo Hora Dorada

Abstract

El síndrome de fiebre y neutropenia se desarrolla en un tercio de los pacientes hematooncológicos durante tratamiento. Detectarlo e iniciar tempranamente antibiótico ha mostrado reducir la morbimortalidad. Desde mayo de 2019 en el Hospital Central se aplica el programa “Hora dorada” para la atención de pacientes con neutropenia febril. Se desconocía el tiempo que transcurría para iniciar antibiótico previo al programa. Este estudio determina el tiempo de administración de antibióticos en estos pacientes que acudieron al servicio de urgencias entre julio de 2016 y junio de 2019. Se realizó estudio retrospectivo descriptivo determinando como variable dependiente el tiempo de administración de antibiótico (TAA) y como variables independientes los tiempos de los distintos intervalos en el proceso y factores de demora. El muestreo fue no probabilístico, consecutivo, con tamaño de muestra 60 a 120 pacientes. Se estudiaron 66 eventos de fiebre y neutropenia. La patología más frecuente fue LLA (43.9%). La mediana de tiempo entre el registro de fiebre en el servicio de urgencias y la aplicación de primera dosis de antibiótico fue de 312 minutos, RIQ 304, (rango 26-1497). 97% recibió antibiótico después de 60 minutos y solamente 2 pacientes en la primera hora. La mediana de tiempo en minutos de traslado desde el domicilio fue 519, cuyo principal motivo de demora fue dificultad en el traslado 34.8%. En 100% existieron factores de demora para inicio de antibiótico. Además, se determinó días de hospitalización, requerimiento de UTIP y complicaciones. Se concluye que para el inicio de antibiótico antes de 60 minutos se requieren intervenciones en el proceso. Para logarlo se debe conocer el protocolo e identificar debilidades contribuyentes al retraso. El tiempo de inicio de antibiótico antes del programa “hora dorada” era mayor a 60 minutos, influyendo directamente en el resultado. El tiempo de traslado fue el mayor tiempo de retraso y la suma del aplazamiento de los tiempos repercute en el tiempo final desde el registro de fiebre en urgencias hasta la aplicación de la 1ra dosis de antibiótico.