Factores asociados a cambios electrocardiográficos intracavitarios de la onda P durante la colocación de catéter venoso central

Abstract

Introducción: Catéter venoso central se coloca en el espacio intravascular. Durante la colocación es importante la monitorización. La técnica de Seldinger modificada es de las más utilizadas. Una herramienta para la colocación es ecografía, disminuyendo complicaciones, no es precisa para visualizar la posición del catéter. Otra técnica es radiografía de tórax, pero no puede comprobar la posición en tiempo real. Estudios desde 1980, han propuesto uso del electrocardiograma intracavitario para la colocación. Se pueden observar cambios en la onda P, al momento en que la punta de la guía del catéter llega a la vena cava superior en su unión con aurícula derecha, disminuyendo complicaciones y corrección instantánea. Objetivo principal: Identificar factores asociados a cambios electrocardiográficos intracavitarios de la onda P, durante la colocación de catéter venoso central. Diseño de estudio: Prospectivo, transversal, analítico. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, ASA 1-4 hospitalizados del Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”, que requirieron catéter. Se determinó la presencia de factores asociados (IMC, longitud de colocación, sitio de colocación, tiempo de colocación), que ocasionan cambios electrocardiográficos intracavitarios de la onda P, durante la colocación del catéter. Cálculo del tamaño de la muestra y análisis estadístico: se planteó realizar un análisis principal a partir del estudio de asociación de factores que pudieron influir en los cambios electrocardiográficos de la onda P. Se analizaron las variables de interés a partir del siguiente modelo de regresión lineal múltiple: Cambios electrocardiográficos en onda P ~ IMC + longitud de colocación + sitio de colocación + tiempo de colocación. Se describió estadística descriptiva y se determinó el mejor modelo que explicó los cambios en la onda P, mediante análisis de regresión múltiple. Resultados: Con el modelo propuesto, que incluía IMC + longitud de colocación + sitio de colocación + tiempo de colocación, no se identificó un factor asociado a los cambios electrocardiográficos intracavitarios de la onda P observados, durante la colocación del catéter. El último modelo de la radiografía explicado por los cambios en la onda P presenta un intercepto con tendencia a la significancia y la variable de cambios en la onda p, que podría explicar la correcta colocación del catéter, verificada por radiografía, además se observó una correlación positiva entre el IMC y tiempo de colocación. Conclusiones: Con el modelo propuesto no se identificaron factores asociados a cambios electrocardiográficos intracavitarios de la onda P, durante la colocación del catéter.