Efectividad analgésica postoperatoria de dexmedetomidina intravenosa en infusión, posterior a bloqueo subaracnoideo en cirugía ortopédica de miembro inferior: EECA piloto, ADD ON

Abstract

Introducción: El control del dolor postoperatorio es crucial para paciente que ingresa a quirófano, los procedimientos ortopédicos de miembro inferior tienen una alta prevalencia de dolor postoperatorio, para eso se han desarrollado múltiples esquemas de analgesia, entre ellos la analgesia multimodal. La dexmedetomidina se ha dado a conocer como un adyuvante en la anestesia neuroaxial, tiene propiedades de sedación y analgesia a través del bloqueo de los receptores alfa 2 mejorando la calidad y prolongando el tiempo de bloqueo subaracnoideo. Su acción analgésica puede resultar en ahorro de opioides para la mejoría del dolor postoperatorio. Objetivos: Determinar la efectividad analgésica postoperatoria inmediata, de la infusión intravenosa con dexmedetomidina, post BSA, en cirugía ortopédica de miembro inferior, a través de la evaluación de EVA y ENA al ingreso y egreso de recuperación, así como a las 24 horas. Evaluar la cantidad demandada en mg de tramadol en un periodo de 24 horas. Diseño del estudio: Estudio ECCA piloto, ADD ON. Constituido por dos grupos, grupo control a quienes se les otorgaron BSA con bupivacaina hiperbárica y grupo dexmedetomidina a quienes se les otorgaron BSA con bupivacaina hiperbárica y una infusión con dexmedetomidina. Ambos grupos con esquema de analgesia estandarizado con paracetamol, aine y tramadol 0.5mg/kg. Resultados: La evaluación de dolor en ambos grupos, se pudo observar que al ingreso de la recuperación hubo mayores calificaciones para el grupo control con una diferencia p = 0.03977. La evaluación a las 24 horas se encontró una diferencia significativa obteniendo una p igual a 0.006138, el grupo Dexmedetomidina reportó una mayor cantidad de calificaciones menores. En los resultados globales, se pudo observar que efectivamente hubo un ahorro a la cantidad de tramadol administrada en los pacientes con infusión intraoperatoria de Dexmedetomidina con una p=<0.0001. Conclusiones: en el grupo de Dexmedetomidina con una infusión de 0.5 mcg/kg/hora, presentó menor puntaje de dolor, evaluado con las escalas EVA y ENA. Se puede concluir que la demanda de tramadol en el grupo de pacientes con infusión de Dexmedetomidina fue menor a la del grupo Control.