Estudio comparativo para determinar la sensibilidad y especificidad de la fórmula de Hadlock con respecto a la fórmula Intergrowth 21 para la estimación del peso fetal al nacimiento en productos con sospecha de alteraciones en el crecimiento

Abstract

La detección y el abordaje adecuado de las alteraciones del crecimiento fetal (GEG, PEG, RCF, macrosomía) son componentes esenciales de la atención prenatal. El US juega un papel clave en la evaluación de estas alteraciones. Sin embargo, la predicción del peso todavía carece de precisión incluso en pacientes sin anomalías en el crecimiento. Se utilizan muchas fórmulas para el cálculo del peso a partir de parámetros de biometría fetal ya establecidos. No existen estudios en la población mexicana que demuestren cuál es la fórmula más precisa. El objetivo de este estudio fue comparar la sensibilidad y especificidad de la fórmula de Hadlock con respecto a la fórmula Intergrowth 21 para determinar el PFE al nacimiento en productos con sospecha de alteraciones en el crecimiento. Se realizó una cohorte prospectiva con seguimiento desde la realización del ultrasonido hasta la finalización del embarazo. Se incluyeron 510 mujeres con embarazo ≥34 sdg candidatas a finalización por razones obstétricas o fetales a las que se les realizó un ultrasonido para estimar el peso fetal, 377 tuvieron un peso normal al nacimiento (grupo 1) y 133 alteración en el crecimiento fetal (grupo 2). La edad promedio fue de 23 años, el rango de IMC fue de 20.8 a 34.9, no hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto al número de gestación, antecedentes partos, cesáreas o abortos. Tampoco sobre la presencia de toxicomanía, desnutrición, anemia, sífilis, patologías como hipotiroidismo, trombocitopenia gestacional. No hubo diferencias asociadas a la situación ni al sexo fetales. Se encontró que existe diferencia significativa en la edad gestacional con p 0.00154. El PFE promedio fue de 3110 g por Hadlock y 2980g por Intergrowth21. El promedio del peso al nacer fue de 3080 g. Se presentó distocia de hombros en 4 casos (2 en cada grupo) sin diferencias estadísticamente significativas. Los resultados muestran que las dos fórmulas son adecuadas para estimar el peso fetal en nuestra población. Hadlock con sensibilidad y especificidad mayores que Intergrowth-21