Mastitis granulomatosa idiopática: rol de la radiología para un diagnóstico oportuno- revisión sistemática

Abstract

Introducción: La mastitis granulomatosa idiopática es una entidad mamaria inflamatoria benigna poco frecuente que puede ser persistente o recurrente y afecta sobre todo a mujeres premenopáusicas con antecedente de lactancia. El problema diagnóstico principal es que imagenológicamente puede asemejar a un carcinoma inflamatorio de mama. Objetivo principal: Realizar una revisión sistemática sobre el papel de la radiología para un diagnóstico oportuno de la mastitis granulomatosa idiopática. Metodología: Se realizó una revisión sistemática con base en los criterios PRISMA mediante consulta de metabuscadores y bases de datos libres especializados en salud. Resultados: De 207 registros iniciales encontrados, se incluyeron 23 estudios que reportaron hallazgos imagenológicos de 1154 pacientes con mastitis granulomatosa idiopática, de edad media 36.1 años al diagnóstico. No se encontró lado afectado predominante, pero el cuadrante superior externo fue el más afectado en ambas mamas. El ultrasonido seguido de la mastografía son los métodos imagenológicos más utilizados. Los hallazgos ultrasonográficos principales son lesiones hipoecoicas mal definidas, de configuración tubular, con o sin halo hiperecogénico; y la formación difusa de abscesos con fístula, con o sin obstrucciones ductales. El engrosamiento dérmico es común y el tamaño de las lesiones oscila entre 1 y 10 cm. La mamografía muestra masas irregulares mal definidas, con densidad focal asimétrica sin márgenes, y densidad aumentada difusamente, con o sin distorsión del parénquima. Se han reportado edema mamario con datos de arquitectura borrosa y aumento de la densidad de la glándula, retracción del complejo arbolo-maxilar, cambios mamográficos difusos y anormalidades focales. La resonancia magnética muestra reforzamiento asimétrico con hiperintensidad mal definida y realce de contraste no específico. El diagnóstico definitivo se realiza mediante biopsia TRU-CUT guiada por ultrasonido. Conclusiones: Aunque ninguna técnica de imagen permite establecer un diagnóstico definitivo, el ultrasonido es el más útil, accesible y barato para iniciar abordaje.