Incidencia de infección local en pacientes que presentan fractura expuesta de tibia gustilo – anderson I y II que ingresan al servicio de traumatología y ortopedia posterior a 12 horas de evolución en el Hospital General de Zona Num 2 OOAD 25

Abstract

Objetivo: Determinar la incidencia de infección local en fractura de tibia expuesta en el servicio de Ortopedia del HGZ c/MF No. 2 del IMSS, San Luis Potosí; para lo cual se efectuó un estudio observacional, analítico, retrospectivo de tipo transversal con los expedientes de pacientes con fractura de tibia expuesta clasificados como grado I y II de Gustillo y Anderson, con más de 12 horas de evolución atendidos por el servicio de Traumatología y Ortopedia dentro del área de urgencias del HGZ c/MF No. 2 del IMSS, SLP durante marzo 2022 a diciembre 2024. Se revisaron 119 casos, con una edad promedio de 42.9 ± 16.7 años. El 40.3% (n=48) presentaba alguna comorbilidad, siendo en su mayoría diabetes mellitus tipo 2 (27.7%, n=33) e hipertensión arterial (25.2%, n=30). Sobre la fractura, el mecanismo de la lesión fue contusión directa en la gran mayoría de casos (82.4%, n=98), seguida de carga axial (10.1%, n=12) y caídas (5.9%, n=7), así como casos únicos (0.9% cada uno) de valgo forzado y supinación con rotación externa. En cuanto al sitio anatómico de la fractura de la tibia, el 53.8% (n=64) fue en la diáfisis, 27.7% (n=33) en meseta, y un 18.5% (n=22) en el pilón. Al clasificarse según Gustilo Anderson, el 54.6% (n=65) fueron grado I y el 45.4% (n=54) grado II. El 48.7% (n=58) presentaron infección local de la fractura, de las cuales, por temporalidad fueron en su mayoría tardías (62.1%, n=36), seguidas de las retardadas (15.1%, n=18) y solo 3.4% (n=4) tempranas. El análisis de regresión logística binaria identificó que como factores asociados a ocurrencia de infección, se tenía la edad del paciente, por cada año se incrementaba el riesgo de infección en 1.08 veces más (OR:1.083, IC95%: 1.032 – 1.136, p=0.001), y tener una fractura de tibia grado II de Gustilo-Anderson (OR: 32.942, IC95%: 8.178 – 132.702, p<0.001). S. aureus el agente más frecuente con el 53.4% (n=31) de los aislamientos, seguida por E. coli (13.8%, n=8). En conclusión, hubo una muy elevada incidencia de infección local de las fracturas de tibia expuestas, lo que amerita que investigaciones futuras propongan y prueben estrategias de mitigación.