Resumen:
La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica abdominal más común a
nivel mundial, con un riesgo de aproximadamente 8,6 % en hombres y 6,9 % en
mujeres. Tradicionalmente se ha indicado la cirugía inmediata para prevenir
complicaciones como perforación, absceso o gangrena, que prolongan hospitalización
y elevan costos. Sin embargo, estudios recientes cuestionan la necesidad de intervenir
de forma inmediata en todos los casos, ya que en pacientes seleccionados un retraso
controlado de 18-24 horas no altera significativamente los desenlaces clínicos.
Además, en situaciones de absceso o flegmón apendicular se propone la
apendicectomía diferida, consistente en un tratamiento antibiótico inicial seguido de
cirugía electiva, lo que permite a más del 80 % de los pacientes con perforación
contenida evitar la intervención durante la hospitalización inicial.
Objetivo: Comparar las complicaciones postoperatorias entre la apendicectomía
urgente y la de intervalo en adultos con apendicitis aguda.
Diseño y selección: Se realizó una revisión sistemática de artículos publicados en los
últimos cinco años, centrada en pacientes mayores de 18 años. Se excluyeron
estudios que no incluyan las palabras clave “apendicitis”, “apendicectomía de
urgencia”, “apendicectomía de intervalo” y “complicaciones posoperatorias”,
eliminando duplicados y aquellos que no cumplan los criterios GRADE y OPMER o
que no estén disponibles para su acceso.
Análisis y factibilidad: Los artículos se evaluarán con los instrumentos GRADE y
OPMER para extraer datos representativos. La revisión es factible por el amplio
número de estudios en bases de datos especializadas. Investigaciones indican que la
apendicectomía de intervalo puede disminuir infecciones y abscesos, pero aumentar
el riesgo de adherencias y obstrucción intestinal. La heterogeneidad en los criterios de
selección y protocolos de manejo debe considerarse al interpretar la evidencia.
Excepto si se señala otra cosa, la licencia del ítem se describe como Acceso Abierto