Uso del prame en el diagnostico diferencial entre melanoma desmoplásico y neurofibroma: una revisión sistematizada

Abstract

Dentro de las variantes de melanoma, el melanoma desmoplásico es un subtipo raro que representa entre el 1% y 4% de todos. Su diagnóstico es un desafío, ya que histológicamente puede parecerse a otros tumores benignos, como el neurofibroma. El neurofibroma es una neoplasia benigna derivada de las células de Schwann. La diferenciación precisa entre melanoma desmoplásico y neurofibroma es crucial para garantizar un manejo adecuado del paciente. Los avances en técnicas inmunohistoquímicas han permitido mejorar la precisión y fiabilidad del diagnóstico. Uno de los marcadores emergentes en la evaluación de lesiones melanocíticas es el PRAME (Preferentially Expressed Antigen in Melanoma). Objetivo. Identificar si PRAME es un marcador confiable para la realización del diagnóstico diferencial entre melanoma desmoplásico y neurofibroma. Sujetos y métodos. Pacientes con lesiones cutáneas sospechosas que requieren diferenciación diagnóstica entre ambas neoplasias. Se estructuro la pregunta de investigación y se localizaron los DeCS y MeSH para posteriormente realizar una estrategia de búsqueda con los operadores booleanos (AND, OR). Diseño de estudio: Revisión sistemática Análisis de información: Se realizó un análisis de los artículos recuperados basado en los instrumentos de evaluación GRADE y OPMER Resultados y conclusiones. El objetivo de la presente revisión sistemática fue evaluar la utilidad del antígeno PRAME como herramienta inmunohistoquímica en diagnóstico diferencial entre melanomas desmoplásicos comparado con neurofibromas.. Se realizó una búsqueda sistematizada siguiendo las recomendaciones PRISMA, donde se identificaron 355 artículos, de los cuales 21 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Se mostró que la evidencia disponible presenta una certeza baja a moderada. PRAME se encontró con una expresión positiva heterogénea mientras que todos los estudios que evaluaron neurofibromas reportaron ausencia de expresión. En conclusión, PRAME es de utilidad como una herramienta diagnóstica complementaria con alta especificidad para melanoma, aunque su sensibilidad es moderada en el subtipo desmoplásico, para lo cual se requiere interpretación conjunta con la morfología y otros marcadores inmunohistoquímicos.