Desenlace perinatal en recién nacidos pretérmino con peso al nacimiento <1800 gramos. Parto vs cesárea

Abstract

El parto pretérmino se define como el nacimiento antes de las 37 semanas de gestación y representa hasta 17.8% de todas las muertes de menores de 5 años. El riesgo de mortalidad y morbilidad incrementa de acuerdo con el grado de prematuridad y se ha descrito que neonatos con peso menor a 1500 gramos presentan complicaciones asociadas al nacimiento pretérmino. El objetivo de nuestra investigación fue comparar desenlaces perinatales en recién nacidos de 500 - 1800 gramos nacidos por parto VS cesárea. Se realizó una cohorte retrospectiva analizando expedientes del Hospital Regional de Alta Especialidad “Dr. Ignacio Morones Prieto” de 2019 - 2025 con una muestra inicial de 662 RNPT con edad gestacional menor a 34 semanas de gestación y peso al nacimiento 500 - 1799 gramos. Se seleccionaron 393 RNPT. Posteriormente se eliminaron 19 sujetos de investigación con una muestra final 393 RNPT. De los cuales 112 fueron nacimientos por parto y 281 nacieron por cesárea. No hubo diferencias significativas en edad materna, edad gestacional ni peso al nacimiento entre grupos. Hubo mayor tasa de aplicación de Esquema de maduración pulmonar (EMP) y aplicación de neuroprotección con Sulfato de Magnesio (MgSO4). en grupo de cesárea. En nuestros resultados hubo menor tasa de en muerte neonatal (26.8%) en el grupo de cesárea (26.8 % parto vs 16.5% cesárea, p=0.029). Sin embargo, este mismo grupo presentó mayor tasa de Enterocolitis necrotizante (ECN) (8.9% parto vs 19.3% cesárea p=0.032) e ingreso materno a UCIA (0.9% parto vs 6.5% cesárea p=0.04). Se realizó una curva ROC para establecer un punto de corte de peso para muerte neonatal. Estableciendo dicho punto en 1023 gramos. Nuestro proyecto de investigación permite concluir que la vía de nacimiento influye de forma concluyente en el RNPT con peso al nacimiento menor a 1800 gramos. Además, se sientan las bases para actualizar los protocolos institucionales de manejo de parto pretérmino y ofrece una herramienta clínica para mejorar la supervivencia neonatal.