Mapa microbiológico de las neumonías asociadas a la ventilación mecánica en un hospital de segundo nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social en San Luis Potosí

Abstract

La neumonía asociada a la ventilación mecánica es una complicación que se presenta en pacientes sometidos a esta al menos durante 48 horas, su mortalidad y morbilidad es alta según el agente causal. Un mapa microbiológico representa los gérmenes aislados habitualmente en cada unidad hospitalaria, así como su patrón de sensibilidad y resistencia farmacológica en un periodo determinado de tiempo, en nuestra unidad hospitalaria no se contó con dicho documento por lo que fue imperativo definir el contexto epidemiológico local para guiar la terapéutica empírica inicial, a través de este estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo con datos obtenidos del departamento de epidemiologia hospitalaria del Hospital General de Zona Número 50, durante el periodo comprendido entre Enero del 2021 a Diciembre del 2023. Las variables analizadas fueron servicio al ingreso, sexo, edad, agente bacteriano aislado, resistencia y sensibilidad antimicrobiana, tratamiento empírico inicial y tratamiento guiado por antibiograma, utilizando estadística descriptiva media y desviación estándar y porcentajes para la interpretación de los datos. Se incluyeron 136 pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica, la edad media fue 49.97 años, predominando el sexo masculino (64%). La mayoría de medicina interna (64.7%) y terapia intensiva (25%). En el 82.4% se aisló un solo patógeno. Los microorganismos más frecuentes fueron Stenotrophomonas maltophilia (19.1%), Pseudomonas aeruginosa no multidrogorresistente (10.3%) y Klebsiella pneumoniae BLEE negativo (10.3%). Predominaron patógenos Gram negativos (86%). En Gram positivos se reportó 100% de sensibilidad a múltiples antibióticos como vancomicina y linezolid, con baja resistencia a meticilina (21.4%). En Gram negativos se encontró alta resistencia a piperacilina-tazobactam (60.7%), con resistencias variables a otros antibióticos como ciprofloxacino (56%) y ceftriaxona (55.5%). En nuestra unidad la neumonía asociada a ventilación mecánica está causada principalmente por bacterias Gram negativas, con alta prevalencia de Stenotrophomonas maltophilia, los patrones de resistencia se deben considerar para la prescripción de antibioticoterapia empírica inicial y se recomienda monitoreo periódico para adaptar la prescripción farmacológica a la susceptibilidad identificada en tiempo real.