Factores asociados con la resistencia a ciprofloxacino en pacientes diabéticos con infecciones urinarias en el servicio de urgencias del HGZ No.50, San Luis Potosí

Abstract

A nivel mundial existen alrededor de 346 millones de personas con diabetes y en América Latina habitan cerca de 15 millones. En el IMSS a nivel nacional el 15% de las consultas otorgadas en el servicio de urgencias corresponden a infecciones urinarias estas a su vez se encuentran entre los primeros 10 motivos de ingreso hospitalario en segundo nivel de atención, con una prevalencia general de 2.5%. Se ha demostrado, que la diabetes por sí misma, triplica el riesgo de bacteuria e infecciones urinarias siendo recurrentes por la inmunosupresión que propicia la enfermedad, generando el uso de múltiples tratamientos incrementando la resistencia antibiótica. Así mismo se reporta resistencia a ciprofloxacino entre un 24.7-74.3% de los pacientes. Existen diversos factores que propician la resistencia bacteriana en pacientes con diabetes como son: control metabólico, el número de tratamientos previos en el año, el número de infecciones urinarias al año, el empleo de tratamiento empírico, el género, la edad, numero de tratamientos previos con ciprofloxacino, el tiempo de la última infección urinaria a este nuevo cuadro, el apego al tratamiento, y el tiempo de diagnóstico de la diabetes. Identificando dichos factores se puede incidir en los factibles de modificar para disminuir la resistencia a ciprofloxacino y así como necesidad de mayor tiempo de estancia hospitalaria y uso de antibióticos de amplio espectro, con el riesgo de crear resistencia a estos últimos medicamentos, impactando directamente en la salud del paciente e incrementando el consumo de insumos a nivel institucional. El objetivo de este estudio, es identificar los factores asociados a resistencia a ciprofloxacino en pacientes diabéticos. Es un estudio retrospectivo, observacional, transversal, que incluye a todos los pacientes diabéticos con urocultivo que se presentaron en el área de urgencias en el periodo de enero de 2011 a diciembre de 2015, utilizando el programa SPSS 20.0 para su análisis y posterior interpretación y presentación de resultados. El cultivo fue procesado con sistema automatizado Vitek 2-compact. Al realizar el estudio de las variables se obtuvo que de un total de 137 pacientes presentaron factores estudiados con mayor prevalencia fueron tres principalmente, identificándose el 46.71% con hiperglucemia, 35% uso de antibiótico 48 hrs previas a su ingreso y 22% con hospitalización previa. Cabe mencionar que solo 44 de los 137 pacientes tuvieron un solo factor estudiado, 15 pacientes no tuvieron factores, y 78 tuvieron 2 o más factores estudiados. El factor trasplante se presentó en 14 caso asociado en 100% de los casos resistencia a ciprofloxacino con una p significativa 0.008 68.61% de los pacientes diabéticos con infección urinaria presentaron resistencia a ciprofloxacino; además se determinó que el agente causal principal fue E.coli 57.7%. Se realizó un análisis de regresión logística multivariable en el cual se documentó la presencia de tres factores con mayor asociación a resistencia a ciprofloxacino con una p significativa 0.037.