Hipercloremia asociada a más días de estancia hospitalaria en pacientes con pancreatitis aguda del Hospital General de Zona 50, San Luis Potosí.

Abstract

Introducción: En la actualidad el uso de soluciones intravenosas con concentraciones supra fisiologías de cloro, en la reanimación hídrica en áreas de urgencias continua siendo preferida por personal médico. Teniendo indicaciones precisas y su uso se ha asociado a hipercloremia patológica, que condiciona aumento en el días de estancia hospitalaria, complicaciones y en la mortalidad hospitalaria, demostrada en pacientes con trauma mayor, pos operados de cirugía, con SIRS: y siendo la pancreatitis aguda una patología que en sus pilares de tratamiento se encuentra la reanimación hídrica agresiva, en este estudio plantearemos si la hipercloremia se asocia a mayor días de estancia hospitalaria en pacientes con pancreatitis aguda. Objetivo: Determinar si la hipercloremia o delta de cloro está asociada a mayor tiempo de estancia hospitalaria en pacientes con pancreatitis aguda en HGZ #50 Material y métodos: Pacientes adultos consecutivos en el área de urgencias de HGZ 50 IMSS SLP con diagnóstico de PA de enero de 2015 a diciembre de 2016. Se estudiaron las variables: género, edad, etiología de pancreatitis, gravedad, cloro inicial, y a las 24 hrs, diferencia del cloro, APACHE II inicial y a las 24 horas, DEH, cirugía, complicaciones, mortalidad, tipo de solución y volumen utilizado. Se utilizó R Studio 1.0.153, se determinó normalidad y se realizaron correlaciones y comparaciones entre las variables. Análisis estadístico: Se obtuvieron 110 pacientes, media de edad 55.9±17.7, 57% mujeres, etiología más frecuente biliar (68%), leves 71%, mortalidad global del 16%, media de DEH de 8±5, solución más utilizada Salina al 0.9%, y volumen de 4±1.075 Lt. Existió correlación de días de estancia hospitalaria con delta de cloro con una rho de 0.188 (IC95% 0.001-0.363), (P=0.048), al comparar delta de cloro dicotomizada con punto de corte de 5mEq/dL, se encontró diferencia estadísticamente significativa con los DEH (mediana 6 para los <5mEq/dL y 9 para los >5, p=0.023). Igualmente, el APACHE II inicial fue mayor en pacientes con ΔCl >5 (mediana 4 vs 7, P=0.0008) Conclusiones: En este estudio se determinó que pacientes con pancreatitis aguda y un delta de cloro mayor 5mEq/dL se asoció con mayor DEH, así como mayor severidad por escala de APACHE II al ingreso. Un delta de Cloro mayor se relacionó con mayor volumen utilizado durante la reanimación hídrica. Se necesitan más estudios para determinar apropiadamente la causalidad del delta de Cloro en el comportamiento de la pancreatitis aguda, sin embargo, es un dato que se debe tener en cuenta en su manejo.