Frecuencia de prescripción inadecuada de inhibidores de bomba de protones intravenoso en pacientes hospitalizados en el Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto

Abstract

Introducción. Los inhibidores de bomba de protones (IBP) se encuentran dentro de la terapia anti-secretora de elección para múltiples síndromes gastrointestinales y profilaxis para úlceras por estrés. Sin embargo, su uso se ha incrementado, principalmente por desconocimiento de las indicaciones precisas, los potenciales riesgos de su uso crónico o concomitante. Se ha reportado en la literatura cerca de un 60% de uso inadecuado en los pacientes hospitalizados. Es importante conocer el uso de estos fármacos en nuestro Hospital. No hay estudios en nuestro medio que evalúen el hábito de prescripción de estos fármacos. Objetivo principal. Determinar la frecuencia de prescripción inadecuada de inhibidores de bomba de protones intravenoso en pacientes adultos hospitalizados. Metodología. Estudio transversal, observacional, descriptivo, prolectivo. Se incluyeron pacientes adultos hospitalizados en las áreas del Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto del 24 de noviembre al 31 de diciembre del 2021. Se registró la edad, sexo, departamento de hospitalización, prescripción de cualquier IBP, tipo de IBP, dosis y vía de administración. Se comparó la indicación de su prescripción con las guías en la literatura para prevención sangrado de úlceras por estrés/sangrado de tubo digestivo y condiciones patológicas concomitantes. Análisis estadístico. Se calculó el tamaño de muestra 374 para una proporción para poblaciones finitas. Se realizó análisis estadístico descriptivo. Las variables continuas se evaluaron con prueba de Kolmogorov-Smirnov para conocer su distribución y se describieron con su medida de tendencia central y dispersión. Las variables categóricas se describieron con su número y porcentaje. Se compararon las características de los pacientes con y sin prescripción inadecuada mediante la prueba de Wilcoxon. Resultados. Se incluyeron 395 pacientes, de los cuales 45% fueron mujeres y la edad fue 44 (33) años. El departamento de hospitalización fue: 36.9% en Medicina Interna, 40.5% en Cirugía, 16.7% en Traumatología y Ortopedia, y 5.8% en Ginecología. Se prescribió IBP en 360 (91.1%) pacientes. La administración intravenosa fue en 78.3% y se utilizó omeprazol en el 100%. El tiempo de prescripción fue de 4 (4) días y la dosis fue de la siguiente manera: 20 mg/día en el 21.6%, 40 mg/día en 70%, y 80 mg/día en 8.3% de los pacientes. La frecuencia de prescripción de IBP por departamento de hospitalización fue: Medicina Interna en 89% de los pacientes, Cirugía en 93.8%, Traumatología y Ortopedia en 97%, y Ginecología en 69.6%. La prescripción inadecuada de IBP se identificó en 217 (60.3%) pacientes. La frecuencia de prescripción inadecuada por departamento fue: Ginecología en 81.25% de los pacientes, Traumatología y Ortopedia en 76.56%, Cirugía en 61.33%, y Medicina Interna en 48.46%. Se identificaron 93 (42.9%) mujeres en el grupo de prescripción inadecuada vs 65 (45.5%) en prescripción adecuada (p=0.6647). La edad fue de 42 (34) vs 46 (30) años (p= 0.0284). La vía intravenosa se utilizó en 156 (71.88%) en prescripción inadecuada vs 126 (88.11%) (p=0.0002). El tiempo de prescripción fue 3 (3) vs 6 (5) días (p<0.0001). Conclusiones. La prescripción total del inhibidor de bomba de protones fue de 91.1% y la prescripción inadecuada se identificó en el 60.3% de los pacientes hospitalizados. Las variables asociadas a prescripción inadecuada fueron edad, departamento, vía de administración intravenosa, dias y dosis de prescripción.