Frecuencia de trastornos neuropsiquiátricos en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis en Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Ignacio Morones Prieto.

Abstract

Introducción: La enfermedad renal crónica viene siendo monitoreada con preocupación en las últimas décadas, su incidencia va en franco aumento y el impacto abarca muchos ámbitos, desde el personal, familiar, social, y económico El desarrollo de enfermedades asociados a trastornos neuropsiquiátricos ha resultado en impacto de mortalidad en pacientes que están en terapia de sustitución renal, algunos de éstos destacan depresión, ansiedad generalizada, síndrome de piernas inquietas, trastornos del sueño y deterioro cognitivo. En México, la enfermedad renal crónica tiene una presentación de 4000 casos nuevos por año (8% - 10% de la población mexicana mayor de 20 años), por lo que la aparición de estas patologías irá en aumento. El tratamiento comprende terapia sustitutiva como la hemodiálisis, la cual funciona mediante el intercambio de soluciones y un soluto, a través de una membrana. permitiendo el paso a solutos de mediano y pequeño calibre, impidiendo el paso a la albúmina. La terapia de sustitución renal genera cambios en el estado de salud que pueden ocasionar falta de sueño y de energía, alteraciones del peso, el apetito y el interés sexual, fatiga e incluso alteraciones de la imagen corporal, todo esto afectan el tratamiento y calidad de vida. Aproximadamente el 70% de pacientes en HD que tienen síntomas depresivos o ansiosos no los consideran como tales, no perciben que necesitan terapia o temen declararlos por el estigma de la enfermedad mental. Normalmente no se identifican los síntomas de depresión, ansiedad, piernas inquietas o deterioro cognitivo con frecuencia enmascarados por las quejas somáticas Objetivo principal: Identificar la frecuencia de patologías neuropsiquiátricas en pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Metodología. Estudio transversal Retrolectivo descriptivo. Se incluyeron pacientes del hospital regional de alta especialidad Dr Ignacio Morones Prieto, que cursaban en terapia de reemplazo renal, a los cuales se valoraron con escala mini mental test, PHQ 9, GAD 7 mayores de 18 años, en terapia de sustitución renal tipo hemodiálisis. Se recabaron las siguientes variables: edad, sexo, hemoglobina, tipo de accesos para terapia de reemplazo renal, tiempo de inicio de terapia de reemplazo renal, cantidad de accesos centrales para hemodiálisis, si presentaban o no criterios clínicos de ansiedad, depresión, síndrome de piernas inquietas o algún grado de deterioro cognitivo. Análisis estadístico: se realiza análisis descriptivo con las variables de interés, las variables continuas se analizaron con la prueba de Kolmogórov-Smirnov, para comprobar s u normalidad, y se describieron con su medida de tendencia central y dispersión correspondiente. Las variables categóricas se describieron con número y porcentaje. Se compararon las variables de los pacientes con y sin depresión, y las variables con y sin ansiedad mediante análisis bivariado. Resultados: se incluyeron 112 pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. La edad fue de 49.9 ± 15.9 años, y 44 (39.3%) fueron mujeres. La comorbilidad de diabetes mellitus, 65 (58.0%), Hipertensión arterial 98 (87.5%) e hipotiroidismo 22 (19.8%). Al menos 1 trastorno se presentó en 97 (86.60%) pacientes; y que de los que presentaron 2 de los trastornos evaluados fueron 61 (54.4%) pacientes y al menos 3 o más 24 (21.4%) pacientes. y su distribución fue la siguiente: 80 (71.4%) pacientes del total, contaba con algún grado de depresión y 66 (58.9%) pacientes algún grado de ansiedad, así como 36 (32.1%) pacientes con diagnóstico de síndrome de piernas inquietas y 15 (13.4%) pacientes con algún grado de deterioro cognitivo. Conclusiones: La prevalencia de los trastornos neuropsiquiátricos fue de más del 86%; el más común fue depresión con 71% contaban con algún grado de depresión. Palabras Clave: Depresión, Enfermedad renal crónica; hemodiálisis ansiedad; trastornos neuropsiquiátricos deterioro cognitivo.