Perfil etiológico y de resistencia bacteriana en infecciones del tracto urinario en pacientes adultos del servicio de urgencias del Hospital General ISSSTE San Luis Potosí.

Abstract

Las infecciones del tracto urinario son de las infecciones más comunes, aproximadamente alrededor del 50-60% de las mujeres, tiene un cuadro al menos una vez en su vida. Al año, aproximadamente se reportan más de 150 millones de personas con infección del tracto urinario en el mundo. En México, este padecimiento es la tercera causa de morbilidad, aproximadamente 4 millones de casos se presentan anualmente. Objetivo. Determinar la etiología más frecuente de infecciones del tracto urinario en pacientes que acudan al servicio de urgencias del Hospital general ISSSTE, y su sensibilidad a antimicrobianos. Metodología. Estudio transversal descriptivo, observacional, retrospectivo, en pacientes adultos con infección de vías urinarias atendidos en el servicio de urgencias. Se recabó información clínica y de laboratorio de los pacientes incluidos en el estudio. Los criterios de inclusión fueron pacientes adultos con IVU, y contar con urocultivo con antibiograma. Se utilizaron los expedientes clínicos y urocultivos con antibiograma para recabar la información. Se realizó estadística descriptiva; para variables cuantitativas se usaron medidas de tendencia central y dispersión; en las cualitativas se usaron frecuencias y porcentaje. Resultados. Se analizaron 103 pacientes adultos con infección de vías urinarias atendidos en urgencias, con una media de edad de 70.6 años y predominio del sexo femenino (68.0%). La comorbilidad más frecuente fue la diabetes mellitus (65.1%), seguida de hipertensión arterial (37.9%) y enfermedad renal crónica (11.7%). El agente etiológico predominante fue Escherichia coli (51.5%), seguido por Candida krusei (12.6%) y Candida albicans (8.7%), mientras que otros microorganismos como Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecium y Pseudomonas aeruginosa se presentaron con menor frecuencia. En el análisis de sensibilidad antimicrobiana se observó un patrón general de elevada resistencia a múltiples antibióticos, particularmente ampicilina, cefalosporinas de tercera 2 generación, fluoroquinolonas y tetraciclina. En contraste, los carbapenémicos (ertapenem, imipenem y meropenem), así como tigeciclina y ceftazidima con avibactam, mostraron los mayores niveles de sensibilidad. En los aislamientos de E. coli se confirmó un perfil similar, con alta resistencia a ampicilina, fluoroquinolonas, cefalosporinas y nitrofurantoína, mientras que los carbapenémicos y tigeciclina mantuvieron elevada actividad antimicrobiana. Conclusiones. Los resultados permiten comprender el perfil clínico y microbiológico de las infecciones de vías urinarias atendidas en el servicio de urgencias, destacando su predominio en pacientes de edad avanzada con múltiples comorbilidades, especialmente enfermedades metabólicas y cardiovasculares. Este contexto sugiere que una proporción importante de los casos corresponde a infecciones urinarias complicadas, en las que el estado basal del paciente influye directamente en la evolución clínica y el riesgo de complicaciones.