Beneficio de dexametasona en dosis mayores a 6mg en pacientes adultos con neumonía por COVID-19. Revisión sistemática

Abstract

Introducción: La pandemia por el nuevo virus COVID-19, que inició en diciembre del 2019 en Wuhan, Hubei, China, ha causado más de 5.28 millones de muertes a nivel mundial y 296,000 en territorio mexicano. Al tratarse de una enfermedad nueva, el protocolo de atención se ha ido modificando desde su comienzo, conforme se ha logrado obtener mayor experiencia y mejores resultados de acuerdo con los estudios basados en evidencia que han permitido ir perfeccionando el tratamiento con la finalidad de disminuir la mortalidad, así como la morbilidad por la enfermedad. Estudios iniciales demostraron el claro beneficio de la dexametasona a dosis de 6mg diarios por 10 días en pacientes con infección moderada-grave, sin embargo grupos de expertos utilizan dosis mayores de glucocorticoides, incluso en algunos casos alcanzando dosis equivalentes a pulsos de corticoesteroides, motivo por el cuál es de amplia importancia realizar la presente revisión de la literatura actual, con la finalidad de determinar si existe un beneficio mayor al utilizar dosis de dexametasona mayores a los 6mg recomendados inicialmente. Objetivo principal: Determinar si dosis mayores a 6mg de Dexametasona confieren beneficio con respecto a mortalidad, en pacientes con infección moderada a grave por SARS-COV2 Diseño de estudio: Se llevó a cabo una revisión sistemática en distintas bases de datos académicas, entre ellas PubMed, BVS, BIG, Clinical Key, utilizando los Descriptores COVID-19, Dexamethasone y Dose Response Relationship, Drug. Análisis de información: Se obtuvieron un total de 14 estudios, de los cuales 12 fueron estudios originales de carácter prospectivo y descriptivo, y 2 artículos de revisión, (uno de ellos un metaánalisis). Se evaluó la calidad metodológica de cada uno de ellos mediante la escala GRADE y OPMER. Factibilidad: Se cuenta con los recursos humanos y materiales para realizar la revisión sistemática. Así mismo, todos los artículos relacionados a COVID-19 se encuentran de acceso libre en las bases de datos a utilizar. Se recibió capacitación, además de un plan estructurado para llevar a cabo la Revisión Sistemática.