Relación del Índice Neutrófilo Linfocito como predictor de mortalidad, comparado con escala GRACE y Killip-Kimball en pacientes con infarto agudo al miocardio atendidos en el HGZ 50 del IMSS

Abstract

Introducción: El infarto agudo al miocardio continúa siendo una de las principales causas de mortalidad cardiovascular. La estratificación temprana del riesgo en el servicio de urgencias es fundamental para optimizar la toma de decisiones. El índice neutrófilo linfocito ha sido propuesto como marcador inflamatorio accesible con potencial valor pronóstico. Objetivo: Determinar la capacidad predictiva de mortalidad del índice neutrófilo linfocito y compararla con las escalas GRACE y Killip-Kimball en pacientes con infarto agudo al miocardio atendidos en el Hospital General de Zona No. 50 del IMSS. Material y métodos: Estudio clínico, observacional, retrospectivo y analítico que incluyó 312 pacientes adultos con diagnóstico de infarto agudo al miocardio atendidos en urgencias durante 2024. Se evaluó la asociación entre el índice neutrófilo linfocito y mortalidad intrahospitalaria. Se analizaron curvas ROC y se comparó el rendimiento pronóstico con las escalas GRACE y Killip Kimball. Resultados: La mortalidad intrahospitalaria fue de 8.7%. Los pacientes que fallecieron presentaron valores significativamente mayores de índice neutrófilo linfocito. El índice mostró un área bajo la curva de 0.712 (IC95% 0.611–0.813). Un punto de corte ≥3.0 presentó sensibilidad de 88.9% y especificidad de 40.4%, con valor predictivo negativo de 97.5%. La escala GRACE mostró un área bajo la curva de 0.811 y Killip-Kimball de 0.836. El índice neutrófilo linfocito se correlacionó positivamente con ambas escalas (p<0.001). Conclusión: El índice neutrófilo linfocito se asoció con mortalidad intrahospitalaria y mostró capacidad discriminativa adecuada. Aunque su rendimiento fue inferior al de las escalas GRACE y Killip-Kimball, su disponibilidad inmediata mediante biometría hemática lo posiciona como herramienta complementaria útil para la estratificación temprana del riesgo en el servicio de urgencias.